1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-1752-R106 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-12-2006 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS CLINICOS ENERO 2007 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FORMULARIOS CLINICOS ENERO 2007 ITEM 22-04-001-000 _____________________________ FAVOR DESPACHO URGENTE 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61606604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61606604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 15264,6 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social ARTES GRAFICAS Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.964.030-0 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 70 Block Impresión de papelería o formularios comerciales RECET. ATENCION CERRADA E INSUMOS N° 81.001 AL 88.000 $ 420,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.400 $ 29.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block Impresión de papelería o formularios comerciales RECETARIA BENZODIAZEPINA N° 16.001 AL 17.500 BLX50 $ 620,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.600 $ 18.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales SOBRES RX 31X41 $ 74,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.200 $ 22.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA DENTAL BITE WIN (2 perforaciones horizontal lado izquierdo) de 12 ancho x 14,5 cms. $ 26,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.200 $ 5.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 260 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA ODONTOLOGICA ENDODONCIA $ 19,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.940 $ 4.940

Total Neto	$ 80.340
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Impuestos    %	$ 15.265
TOTAL OC	$ 95.605