1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-1941-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-08-2012 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO ODONTOLOGICOS (PAM) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-96-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor clinica dental san expedito Razón Social CARLOS ANDRES ZAPATA MONTILLA R.U.T. 22.342.949-1 Sucursal clinica dental san expedito Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122001 Servicios de dentistas 14 Unidad MODALIDAD EXTERNA: CONTRATACION DE SERV.REHABILITACION PROTETICA Y ALTA INTEGRAL ODONTOLOGICA ADULTO MAYOR HOSPITAL QUILPUE AÑO 2012.(según bases administrativas y técnicas adjuntas) REGULARIZA BOLETA Nº 603 DE 21 AGOSTO 2012 $ 92.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.288.000 $ 1.288.000

Total Neto	$ 1.288.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.288.000

Justificación de exención de impuesto