1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-214-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-01-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS CLINICOS Y ADMINISTRATIVOS FEBRERO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-22-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 39735,84 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Alcalde FC Razón Social ALCALDE FORMULARIOS CONTINUOS LIMITADA R.U.T. 77.992.770-9 Sucursal Alcalde FC Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida EPICRISIS QUIRURGICA EPICRISIS QUIRURGICA $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida *CREDENCIAL SALUD SOME *CREDENCIAL SALUD SOME $ 3,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 2.800 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida *RECETARIO ATENCION CERRADA E INSUMOS Nº 20.001-30.000 *RECETARIO ATENCION CERRADA E INSUMOS Nº 20.001-30.000 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida *SOBRE RX 37X45 *SOBRE RX 37X45 $ 109,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.700 $ 32.700 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad no definida *EVOLUCION MEDICA *EVOLUCION MEDICA $ 540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.400 $ 32.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad no definida PROTOCOLO ANESTESIA PROTOCOLO ANESTESIA $ 1.331,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.986 $ 7.986 EVOLUCION TECNICO PARAMEDICO 60 Block *EVOLUCION TECNICO PARAMEDICO *EVOLUCION TECNICO PARAMEDICO $ 645,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.700 $ 38.700 EVOLUCION MATRONA 40 Block *EVOLUCION MATRONA *EVOLUCION MATRONA $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 EVOLUCION ENFERMERA 10 Block *EVOLUCION ENFERMERA *EVOLUCION ENFERMERA $ 705,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.050 $ 7.050

Total Neto	$ 209.136
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 39.736
TOTAL OC	$ 248.872