1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-2811-SE11 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 24-10-2011 Nombre de la Orden de Compra TAC DE TORAX Y ABDOMEN C/CONTRASTE (MJO) S125 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) Proveniente de Licitación 4968-255-L109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Quilpué R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Servicios Quilpué Razón Social Servicios Médicos Amed Quilpué S.A. R.U.T. 96.970.220-7 Sucursal Servicios Quilpué Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Exámenes médicos 1 Unidad TAC DE TORAX ($ 53.550.-) ABDOMEN ($ 48.790.-) CON CONTRASTE ($15.470.-), PACIENTE: MARIA JARA OÑATE, RUT: 3.817.914-4. TAC DE TORAX ($ 53.550.-) ABDOMEN ($ 48.790.-) CON CONTRASTE ($15.470.-), PACIENTE: MARIA JARA OÑATE, RUT: 3.817.914-4. $ 117.810,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.810 $ 117.810

Total Neto	$ 117.810
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 117.810

Justificación de exención de impuesto