1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-2998-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-11-2017 Nombre de la Orden de Compra MAMOGRAFIA BILATERAL (MBO-OHV) GES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-26-LQ17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días EL SECTOR SALUD SE RIGE POR OTRA FORMA DE PAGO Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINICA VALPARAISO Razón Social CLINICA VALPARAISO SOCIEDAD POR ACCIONES R.U.T. 99.568.720-8 Sucursal CLINICA VALPARAISO Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121808 Laboratorios de rayos X 2 Unidad no definida MAMOGRAFIA BILATERAL PACIENTE: MARIA BUSTAMANTE OSORIO RUT: 7.612.392-6 PACIENTE: OLIMPIA HERRERA VERGARA RUT: 4.405.452-3 $ 22.064,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.128 $ 44.128

Total Neto	$ 44.128
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 44.128

Justificación de exención de impuesto