1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-3077-SE14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 15-10-2014 Nombre de la Orden de Compra TAC ENCEFALO CON Y SIN CONTRASTE COMPLEMENTA O/C 4968-2009-SE14 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-167-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Servicios Quilpué Razón Social SERVICIOS MEDICOS AMED QUILPUES A R.U.T. 96.970.220-7 Sucursal Servicios Quilpué Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Exámenes médicos 1 Unidad no definida COMPLEMENTA O/C 4968-2009-SE14 POR NO CONSIDERAR EL IVA. PACIENTE: ALBERTO TAPIA GALLARDO RUT: 18.237.280-3 TAC DE CEREBRO $ 8.941,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.941 $ 8.941

Total Neto	$ 8.941
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 8.941

Justificación de exención de impuesto