1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-397-AG23 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-03-2023 Nombre de la Orden de Compra URODINAMIA (FAN) CAE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Se solicita la cancelación de la Orden, por intervención quirúrgica del paciente. Orden de Compra Adquisición igual o inferior a 30 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ECONOMATO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 COMUNA DE QUILPUE Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 COMUNA DE QUILPUE 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CENTROMED S.A. Razón Social ADMINISTRADORA MEDICA CENTROMED S A R.U.T. 88.047.000-0 Sucursal CENTROMED S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad URODINAMIA PACIENTE: FAN SE ADJUNTA INTERCONSULTA $ 238.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 238.000 $ 238.000

Total Neto	$ 238.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 238.000

Justificación de exención de impuesto

7 .- Datos cotizaciones

1.- R.U.T del cotizante 88.047.000-0 Ver adjunto