1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-445-SE15 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 19-02-2015 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS REPOSICION Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-201-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 33741,15 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor EMPRESA GRAFICA " VDS " Razón Social GONZALO ALBERTO BRAUN MORALES R.U.T. 10.970.814-3 Sucursal EMPRESA GRAFICA " VDS " Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block PROTOCOLO ANESTESIA PROTOCOLO ANESTESIA $ 1.233,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.495 $ 18.495 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 49 Unidad Formulario SAMU Talonario 50/2 25,5 X 18 Autocopitivo CB-CF Amarillo Tiro 1 Color Negro Con Folio/Prepicado Según archivo adjunto. HOJA INTERVENCION SAMU Talonario 50/2 25,5 X 18 Autocopitivo CB-CF Amarillo Tiro 1 Color Negro Con Folio/Prepicado Según archivo adjunto. $ 2.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 132.300 $ 132.300 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Unidad Formularo Const. Al Paciente Block 50/2 22 x 28 Carta Papel Autocp. CB-CF Celeste Tiro y Retiro 1 color Negro Sin Folio Según archivo adjunto. Formularo Const. Al Paciente Block 50/2 22 x 28 Carta Papel Autocp. CB-CF Celeste Tiro y Retiro 1 color Negro Sin Folio Según archivo adjunto. $ 1.448,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.344 $ 4.344 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 18 Unidad Plan Intervención Social Block 50/2 25,2 x 18,2 Autocopiativo CB-CFBlanco Solo Tiro Negro Sin Folio Plan Intervención Social Block 50/2 25,2 x 18,2 Autocopiativo CB-CFBlanco Solo Tiro Negro Sin Folio $ 1.247,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.446 $ 22.446

Total Neto	$ 177.585
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 33.741
TOTAL OC	$ 211.326