1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-643-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-02-2018 Nombre de la Orden de Compra TAC DE TORAX, ABDOMEN Y PELVIS C/C (PHG) GES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4968-26-LQ17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días EL SECTOR SALUD SE RIGE POR OTRA FORMA DE PAGO Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hospital Clinico Viña del Mar Razón Social HOSPITAL CLINICO VINA DEL MAR S A R.U.T. 96.963.660-3 Sucursal Hospital Clinico Viña del Mar Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121808 Laboratorios de rayos X 1 Unidad no definida SCANNER DE TÓRAX C/C (SEGÚN BASES ADJUNTAS) PACIENTE: POULETTE HERNANDEZ GONZALEZ RUT: 16.898.800-1 $ 95.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95.650 $ 95.650 85121808 Laboratorios de rayos X 1 Unidad no definida SCANNER DE ABDOMEN C/C (SEGUN BASES ADJUNTAS) PACIENTE: POULETTE HERNANDEZ GONZALEZ RUT: 16.898.800-1 $ 56.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.950 $ 56.950 85121808 Laboratorios de rayos X 1 Unidad no definida SCANNER DE PELVIS C/C (SEGÚN BASES ADJUNTAS) PACIENTE: POULETTE HERNANDEZ GONZALEZ RUT: 16.898.800-1 $ 56.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.950 $ 56.950

Total Neto	$ 209.550
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 209.550

Justificación de exención de impuesto