1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 4968-810-SE14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 11-03-2014 Nombre de la Orden de Compra PLANILLA INGRESO EGRESO SALUD MENTAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición igual o inferior a 10 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) Proveniente de Licitación 4968-201-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTIN 1270 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTIN 1270 Comuna Quilpué Impuesto 18639 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTIN 1270 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor EMPRESA GRAFICA " VDS " Razón Social GONZALO ALBERTO BRAUN MORALES R.U.T. 10.970.814-3 Sucursal EMPRESA GRAFICA " VDS " Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1800 Unidad FORMULARIO SALUD MENTAL INGRESO EGRESO TAMAÑO DOBLE CARTA IMPRESA POR AMBOS LADOS FORMULARIO SALUD MENTAL INGRESO EGRESO TAMAÑO DOBLE CARTA IMPRESA POR AMBOS LADOS $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000 $ 98.100

Total Neto	$ 98.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 18.639
TOTAL OC	$ 116.739