1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-2970-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-05-2008 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS MAYO 2008 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS POR 2 AÑOS MES DE MAYO 2008 ITEM MATERIALES DE OFICINA Proveniente de Licitación 5012-218-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO HOSPITAL BASE "DR. V.R.R." - LOS ANGELES Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Unidad de Compra AVDA. RICARDO VICUÑA 147 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna -1 Impuesto 87759,6776 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social Impresos Figueroa R.U.T. 2.874.154-5 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA URGENCIA PEDIATRIA (513-0060) $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Impresión de papelería o formularios comerciales SOLICITUD DE EXAMEN N°2 (513-0135) $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block Impresión de papelería o formularios comerciales COMPROBANTE DE CAJA (14X21) (513-0019) $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME RADIOLOGIA DENTAL (513-0077) $ 465,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.860 $ 1.860 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME ESTADO PACIENTE (513-0171) $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.000 $ 33.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Impresión de papelería o formularios comerciales SOLICITUD EXAMEN Nº 5 (513-0252) $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 750 $ 750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Impresión de papelería o formularios comerciales SOLICITUD EXAMEN Nº 6 (513-0253) $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 750 $ 750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales FORMULARIO RMC-18A (513-0065) $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME RADIOLOGIA DENTAL (513-0077) $ 453,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.812 $ 1.812 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INICIO DE EVALUCION POS-OPERADO CUID. ANEST. (513-0083) $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block Impresión de papelería o formularios comerciales PEDIDO DIARIO MATERIALES (513-0093) $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Impresión de papelería o formularios comerciales REPOSICION OSTEOSINTESIS (513-0117) $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA INGRESO SER. PEDIATRICA (513-0137) $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales ETIQ. AUT. CODEINA 2% (513-0319) $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales RECETARIO DENTAL (513-0224) $ 672,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.016 $ 2.016 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS ANTICOAGULANTE (513-0139) $ 160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.600 $ 1.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales SOLICITUD BIOPSIA (513-0126) $ 630,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.605 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CORRESPONDENCIA OFICIAL (513-0022) $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales ETIQUETAS AUTOADHESIVAS FARMACIA (513-0041) $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales SOLICITUD EXAMEN Nº 1 (513-0230) $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1500 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA CLINICA PERINATAL (513-0052) $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 195.000 $ 195.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNE DE ALTA (513-0013) $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA KARDEX UPC ADULTO (513-0368) $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.000 $ 92.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CANJE DIARIO MATERIAL (513-0008) $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA TRATAMIENTO UPC INFANTIL (513-0162) $ 19,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.800 $ 3.800

Total Neto	$ 461.893
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 87.760
TOTAL OC	$ 549.653