1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-3670-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-06-2008 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS JUNIO 2008 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS POR 2 AÑOS JULIO 2008 ITEM MATERIAL DE DE OFICINA Proveniente de Licitación 5012-218-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO COMPLEJO ASISTENCIAL "DR. VICTOR RIOS RUIZ" Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Unidad de Compra AVDA. RICARDO VICUÑA 147 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna -1 Impuesto 73191,8 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social RENE OMAR VERGARA MEDINA R.U.T. 8.725.420-8 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block Impresión de papelería o formularios comerciales BOLETA ALCOHOLEMIA (513-0006) $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.800 $ 8.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block Impresión de papelería o formularios comerciales CANJE DIARIO OXIDO ELTILENO (513-0009) $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block Impresión de papelería o formularios comerciales BOLETAS DE VENTAS Y SERVICIOS (513-0321) $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 145.000 $ 145.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block Impresión de papelería o formularios comerciales SOLICITUD EXAMEN UPC ADULTO (513-0360) $ 1.396,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.920 $ 27.920 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA REGISTO ENF. UCI NEONATAL (513-0366) $ 69,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.900 $ 6.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA TRATAMIENTO ESP. QUIRURGICAS (513-0371) $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 90 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales INTERCONSULTA (513-0078) $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000 $ 99.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA REGISTRO ENFERMERIA UPC INFANTIL (513-0357) $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNE BUCO DENTAL (513-0217) $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA ING. UPC INFANTIL (513-0358) $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.600 $ 2.600

Total Neto	$ 385.220
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 73.192
TOTAL OC	$ 458.412