1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-4100-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-08-2007 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS POR 2 AÑOS ME Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS POR 2 AÑOS DESPACHAR A LA BREVEDAD FORMA INMEDIATA MES DE AGOSTO ITEM MATERIALES DE OFICINA Proveniente de Licitación 5012-218-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO HOSPITAL BASE "DR. V.R.R." - LOS ANGELES Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Unidad de Compra AVDA. RICARDO VICUÑA 147 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna -1 Impuesto 85956 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social Hugo Godoy Villablanca R.U.T. 8.157.301-8 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block Impresión de papelería o formularios comerciales CIERRE DE CASO AUGE (513-0375) $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 12 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FACTURA (513-0050) $ 6.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.400 $ 74.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME LESIONES (513-0076) $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales HOJA REANIMACION SAMU (513-0166) $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales HOJA ATENCION SAMU (513-0069) $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales PROTOCOLO OPERATORIO PABELLON (513-0265) $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.500 $ 43.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNE ATENCION KINESIOTERAPIA (513-0012) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA CHICA 1 VERTICAL (513-0147) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA RADIOLOGICA 2 VERTICAL (513-0149) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA RADIOLOGICA 3 VERTICAL (513-0148) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA RADIOLOGICA CHICA 3 HORIZONTAL (513-0152) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA EVALUACION FISICA DE ENFERMERIA UPC ADULTO (513-0057) $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180.000 $ 180.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TASRJETA RAD. 2 HORIZONTAL (513-0153) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500

Total Neto	$ 452.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 85.956
TOTAL OC	$ 538.356