1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-5139-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-10-2007 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS POR 2 AÑOS SEP Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas ADQUISICION DE FORMULARIOS IMPRESOS POR 2 AÑOS MES DE SEPTIEMBRE DESPACHAR A LA BREVEDAD ITEM MATERIAL DE DE OFICINA Proveniente de Licitación 5012-218-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO HOSPITAL BASE "DR. V.R.R." - LOS ANGELES Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Unidad de Compra AVDA. RICARDO VICUÑA 147 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna -1 Impuesto 4470,588223 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social RENE OMAR VERGARA MEDINA R.U.T. 8.725.420-8 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNE DE CONTROL SALUD DEL PERSONAL $ 63,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.300 $ 6.303 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales PROGRAMA CONTROL PATOLOGIA CRONICA USP $ 101,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.100 $ 10.084 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA CONTROL PAP $ 71,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.100 $ 7.143

Total Neto	$ 23.529
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 4.471
TOTAL OC	$ 28.000