1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-5688-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-06-2015 Nombre de la Orden de Compra msp LP Compra Formularios, Pedido 7 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5012-186-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO COMPLEJO ASISTENCIAL "DR. VICTOR RIOS RUIZ" Razón Social Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos Ruíz R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Unidad de Compra AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos Ruíz R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna Los Angeles Impuesto 357150,79 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INDUGRAF LTDA Razón Social HUGO ALBERTO GODOY VILLABLANCA R.U.T. 8.157.301-8 Sucursal INDUGRAF LTDA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 18 Unidad no definida 513-0418 CERTIFICADO MEDICO 513-0418 CERTIFICADO MEDICO $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.180 $ 9.180 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 850 Unidad no definida 513-0057 FICHA EVAL.FISICA DE ENFERMERIA (UPC ADULTO) 513-0057 FICHA EVAL.FISICA DE ENFERMERIA (UPC ADULTO) $ 138,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.300 $ 117.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3 Unidad no definida 513-0410 SOLICITUD DE PROCEDIMIENTO A. ABIERTA 513-0410 SOLICITUD DE PROCEDIMIENTO A. ABIERTA $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.370 $ 2.370 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 49 Unidad no definida 513-0407 SOLIC.EX.RADIOLOG.Y ECOTOMOG. A.ABIERTA 513-0407 SOLIC.EX.RADIOLOG.Y ECOTOMOG. A.ABIERTA $ 615,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.135 $ 30.135 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 18 Unidad no definida 513-0095 PEDIDO ENTREGA BODEGA 513-0095 PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 1.480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.640 $ 26.640 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad no definida 513-0019 COMPROBANTE DE CAJA (14 X 21) 513-0019 COMPROBANTE DE CAJA (14 X 21) $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 550 $ 550 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 302 Block 513-0581 SOLICIT. EXAM. LABORAT. AUT. 513-0581 SOLICIT. EXAM. LABORAT. AUT. $ 485,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 146.470 $ 146.470 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 48 Block 513-0603 LISTA CHEQUEO QUIRURGICO PABELLON CENTRAL 513-0603 LISTA CHEQUEO QUIRURGICO PABELLON CENTRAL $ 1.310,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 62.880 $ 62.880 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 91 Block 513-0496 CONSENT.INFORMADO A.ABIERTA 513-0496 CONSENT.INFORMADO A.ABIERTA $ 675,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.425 $ 61.425 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 150 Block 513-0321 BOLETAS DE VENTAS Y SERVICIOS AUTOCOP. 513-0321 BOLETAS DE VENTAS Y SERVICIOS AUTOCOP. $ 1.210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 181.500 $ 181.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block 513-0644 FICHA DONANTE DE SANGRE 513-0644 FICHA DONANTE DE SANGRE $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Block 513-0117 REPOSICION OSTEOSINTESIS 513-0117 REPOSICION OSTEOSINTESIS $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.400 $ 4.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 513-0389 FICHAS SIN IMPRESION BLANCAS (ARCHIVO) 513-0389 FICHAS SIN IMPRESION BLANCAS (ARCHIVO) $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 513-0605 SOBRES IMPRESOS P/CD (RAYOS) 513-0605 SOBRES IMPRESOS P/CD (RAYOS) $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad 513-0123 SOBRES RADIOLOGICOS CH. 33 X 27 513-0123 SOBRES RADIOLOGICOS CH. 33 X 27 $ 124,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.200 $ 37.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad 513-0162 TARJ.TRATAMIENTO NEONATOLOG.( AMARILLAS Y VERDES) 513-0162 TARJ.TRATAMIENTO NEONATOLOG.( AMARILLAS Y VERDES) $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad 513-0689 SOBRES ELECTROCARDIOGRAMA U. CARDIOLOGIA 513-0689 SOBRES ELECTROCARDIOGRAMA U. CARDIOLOGIA $ 175,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.750 $ 8.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 513-0012 CARNE ATENCION KINESIOTERAPIA 513-0012 CARNE ATENCION KINESIOTERAPIA $ 32,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.200 $ 3.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad 513-0655 EPICRISIS AUTOC. 513-0655 EPICRISIS AUTOC. $ 930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.650 $ 4.650 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad 513-0357 FICHA REG. ENF. UPC PED.MONITORIZACION 513-0357 FICHA REG. ENF. UPC PED.MONITORIZACION $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.500 $ 28.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad 513-0691 HOJAS ENFERMERIA U. CARDIOLOGIA 513-0691 HOJAS ENFERMERIA U. CARDIOLOGIA $ 165,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.000 $ 165.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad 513-0462 CARNE ALTA UD.CIRUG.AMBULAT.A.ABIERTA 513-0462 CARNE ALTA UD.CIRUG.AMBULAT.A.ABIERTA $ 32,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.400 $ 6.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 900 Unidad 513-0052 FICHA CLINICA PERINATAL 513-0052 FICHA CLINICA PERINATAL $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 103.500 $ 103.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad 513-0143 TARJETAS CONTROL TPI 513-0143 TARJETAS CONTROL TPI $ 34,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad 513-0152 TARJETA RAD. 1 HORIZONTAL 513-0152 TARJETA RAD. 1 HORIZONTAL $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 513-0167 RECETARIO MEDICINA AUT. 513-0167 RECETARIO MEDICINA AUT. $ 565,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.500 $ 56.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 513-0106 RECETARIOS CIRUGIA AUT. 513-0106 RECETARIOS CIRUGIA AUT. $ 565,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.650 $ 5.650 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 7000 Unidad 500-0099 SOBRES BLANCOS F-4 500-0099 SOBRES BLANCOS F-4 $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 65.100 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 35 Unidad 513-0008- CANJE DIARIO MATERIAL C/COPIA (Formulario tamaño carta 50x2 papel autocopiativo) 513-0008- CANJE DIARIO MATERIAL C/COPIA (Formulario tamaño carta 50x2 papel autocopiativo) $ 1.420,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.700 $ 49.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 33 Unidad 513-0093- PEDIDO DIARIO MATERIALES (Formulario tamaño carta 50x2 papel autocopiativo) 513-0093- PEDIDO DIARIO MATERIALES (Formulario tamaño carta 50x2 papel autocopiativo $ 1.180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.940 $ 38.940 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 21 Unidad 513-0639- SOLICIT. EXAM. RADIOLOG. ECOGRAF. (A. CERRADA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) 513-0639- SOLICIT. EXAM. RADIOLOG. ECOGRAF. (A. CERRADA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.590 $ 16.590 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3 Unidad 513-0375- CIERRE DE CASO AUGE (Formulario Tamaño Oficio 50 x2 hojas papel autocopiativo) 513-0375- CIERRE DE CASO AUGE (Formulario Tamaño Oficio 50 x2 hojas papel autocopiativo) $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 513-0069- FOLIO INTERV. PREHOSPITAL. BASICA (Formulario Tamaño Oficio 50 x3 hojas papel autocopiativo) 513-0069- FOLIO INTERV. PREHOSPITAL. BASICA (Formulario Tamaño Oficio 50 x3 hojas papel autocopiativo) $ 1.520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.400 $ 30.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 221 Unidad 513-0048 EVOLUCION MEDICA ORIGINAL. Tamaño Carta, impresión ambas caras. 513-0048 EVOLUCION MEDICA ORIGINAL. Tamaño Carta, impresión ambas caras. $ 512,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 113.152 $ 113.152 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 19 Unidad 513-0102 RECEPCIONES ENTREGA DE ROPA. (Tamaño Oficio, Duplicado, foliado) 513-0102 RECEPCIONES ENTREGA DE ROPA. (Tamaño Oficio, Duplicado, foliado) $ 1.215,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.085 $ 23.085 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad 513-0110 RECETARIOS PABELLON AUT. (1/2 oficio, Duplicado, foliado) 513-0110 RECETARIOS PABELLON AUT. (1/2 oficio, Duplicado, foliado) $ 565,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.250 $ 28.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 27 Unidad 513-0114 REGISTRO ANESTESIA, ORIGINAL. (Tamaño oficio, 100 hjs.) 513-0114 REGISTRO ANESTESIA, ORIGINAL. (Tamaño oficio, 100 hjs.) $ 642,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.334 $ 17.334 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 7200 Unidad 513-0368 TARJETAS KARDEX UPC ADULTO tamaño 107 x 60 mm, en cartulina 801 PQ X 3200 UPC ADULTO PQ. X 4000 CARDIOLOGIA 513-0368 TARJETAS KARDEX UPC ADULTO tamaño 107 x 60 mm, en cartulina 801 PQ X 3200 UPC ADULTO PQ. X 4000 CARDIOLOGIA $ 11,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 79.200 $ 79.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 26 Unidad 513-0415 SOLIC. TOMOGRAF. AXIAL COMPUT. (A. CERRADA) 513-0415 SOLIC. TOMOGRAF. AXIAL COMPUT. (A. CERRADA) $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.540 $ 20.540 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad 513-0107 RECETARIOS OBSTETRICIA AUT. 513-0107 RECETARIOS OBSTETRICIA AUT. $ 565,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.950 $ 16.950 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad 513-0574 VALE POR LAVANDERIA 513-0574 VALE POR LAVANDERIA $ 1.320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad 513-0550 FICHA PROGRAMA ALIVIO DE DOLOR 513-0550 FICHA PROGRAMA ALIVIO DE DOLOR $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.500 $ 19.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad 513-0366 FICHA REGIST.ENF.UCI NEONATAL 513-0366 FICHA REGIST.ENF.UCI NEONATAL $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000

Total Neto	$ 1.879.741
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 357.151
TOTAL OC	$ 2.236.892