1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-7408-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-10-2010 Nombre de la Orden de Compra ADQUISISICON DE FORMULARIOS OCTUBRE 2010 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO COMPLEJO ASISTENCIAL "DR. VICTOR RIOS RUIZ" Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Unidad de Compra AVDA. RICARDO VICUÑA 147 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna Los Angeles Impuesto 62348,5 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social RENE OMAR VERGARA MEDINA R.U.T. 8.725.420-8 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida CARNE BUCO DENTAL (513-0217) CARNE BUCO DENTAL (513-0217) $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida TARJETAS RELOJ CONTROL (513-0154) TARJETAS RELOJ CONTROL (513-0154) $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida INTERCONSULTAS (513-0078) INTERCONSULTAS (513-0078) $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.000 $ 55.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad no definida FICHA REG. ENF. UPC PEDIATRICA (513-0357) FICHA REG. ENF. UPC PEDIATRICA (513-0357) $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.250 $ 14.250 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad no definida TARJETA MEDICAMENTOS USO RESTRINGIDOS (513-0328) TARJETA MEDICAMENTOS USO RESTRINGIDOS (513-0328) $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad no definida SOLICITUD DE ADQUISICION (513-0348) SOLICITUD DE ADQUISICION (513-0348) $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Unidad no definida FICHA GINECOLOGICA (513-0053) FICHA GINECOLOGICA (513-0053) $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 600 $ 600 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Unidad no definida HOJAS PERFORADAS RAYOS (513-0073) HOJAS PERFORADAS RAYOS (513-0073) $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.800 $ 12.800 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida FICHA REG. ENF. UPC. PED. BALANCE HID. (513-0571) FICHA REG. ENF. UPC. PED. BALANCE HID. (513-0571) $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block BOLETAS DE VENTAS Y SERVICIOS (513-0321) BOLETAS DE VENTAS Y SERVICIOS (513-0321) $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 145.000 $ 145.000

Total Neto	$ 328.150
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 62.348
TOTAL OC	$ 390.498