1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-7833-SE11 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 27-09-2011 Nombre de la Orden de Compra LAB.DENTAL.C.MENDOZA-APARATOS ORTOD. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5012-213-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO COMPLEJO ASISTENCIAL "DR. VICTOR RIOS RUIZ" Razón Social Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Unidad de Compra AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna Los Angeles Impuesto 92600 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Choper Razón Social Carlos Mendoza Paredes R.U.T. 10.361.028-1 Sucursal Choper Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida APARATO CONTENCION REMOBIBLE ESTAMPADO APARATO CONTENCION REMOBIBLE ESTAMPADO $ 7.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida APARATO FUNSIONAL BIONATOR APARATO FUNSIONAL BIONATOR $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida APARATO FUNSIONAL ELEVADOR LINGUAL APARATO FUNSIONAL ELEVADOR LINGUAL $ 13.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 30201903 Unidades dentales 2 Unidad no definida APARATO CONTENSION PLACA HAWLEY APARATO CONTENSION PLACA HAWLEY $ 13.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida APARATO DE VERDUM APARATO DE VERDUM $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 30201903 Unidades dentales 2 Unidad no definida APARATO ACTIVADOR MODIFICADO APARATO ACTIVADOR MODIFICADO $ 13.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida APARATO MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO APARATO MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO $ 7.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 30201903 Unidades dentales 2 Unidad no definida APARATO PLANO DE OCLUSION APARATO PLANO DE OCLUSION $ 7.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.400 $ 14.400 30201903 Unidades dentales 9 Unidad no definida APARATO BARRA LINGUAL APARATO BARRA LINGUAL $ 6.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.700 $ 56.700 30201903 Unidades dentales 8 Unidad no definida APARATO BOTON DE NANCE APARATO BOTON DE NANCE $ 8.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.800 $ 64.800 30201903 Unidades dentales 6 Unidad no definida APARATO PLACA ACTIVA CON TORNILLO DE EXPANSION CENTRAL APARATO PLACA ACTIVA CON TORNILLO DE EXPANSION CENTRAL $ 17.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 102.600 $ 102.600 30201903 Unidades dentales 13 Unidad no definida APARATO PLACA ACTIVA CON TORNILLO DE EXPANSION EN Y APARATO PLACA ACTIVA CON TORNILLO DE EXPANSION EN Y $ 16.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.600 $ 210.600 30201903 Unidades dentales 17 Unidad no definida APARATO PLACA ACTIVA CON TORNILLO DE EXPANSION CENTRAL Y RESORTE APARATO PLACA ACTIVA CON TORNILLO DE EXPANSION CENTRAL Y RESORTE $ 16.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 275.400 $ 275.400

Total Neto	$ 833.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Honorarios  10  %	$ 92.600
TOTAL OC	$ 926.000