1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-8214-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-07-2013 Nombre de la Orden de Compra ahc LP Compra farmacos pedido 07 NO PAC Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5012-9-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO COMPLEJO ASISTENCIAL "DR. VICTOR RIOS RUIZ" Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSP DE LOS AN R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Unidad de Compra AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSP DE LOS AN R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna Los Angeles Impuesto 788451,36 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51181722 Fluticasona 250 Frasco 511-1328 FLUTICASONA+SALMETEROL 500/50MCG-MICRONIZADO (SERETIDE D) 511-1328 FLUTICASONA+SALMETEROL 500/50MCG-MICRONIZADO (SERETIDE D) $ 11.120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.780.000 $ 2.780.000 51181722 Fluticasona 100 Unidad no definida 511-1392 FLUTICASONA/SALMETEROL 250/50 MCG DISKUS 511-1392 FLUTICASONA/SALMETEROL 250/50 MCG DISKUS $ 9.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 998.000 $ 998.000 51141518 Levetiracetam 32 Unidad no definida 511-1290 LEVETIRACETAM 100 MG/ML (FC) 511-1290 LEVETIRACETAM 100 MG/ML (FC) $ 11.617,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 371.744 $ 371.744

Total Neto	$ 4.149.744
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 788.451
TOTAL OC	$ 4.938.195