1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-9408-SE14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 07-11-2014 Nombre de la Orden de Compra msp LP Compra Formularios, Pedido 11 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5012-186-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO COMPLEJO ASISTENCIAL "DR. VICTOR RIOS RUIZ" Razón Social Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos Ruíz R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Unidad de Compra AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos Ruíz R.U.T. 61.607.301-k Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna Los Angeles Impuesto 69024,15 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MULTIGRAFICA CREACION Razón Social AURELIO SEBASTIAN SEPULVEDA INOSTROZA R.U.T. 6.982.586-9 Sucursal MULTIGRAFICA CREACION Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 163 Unidad no definida 513-0139 TARJETAS ANTICOAGULANTE 513-0139 TARJETAS ANTICOAGULANTE $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.560 $ 19.560 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 25 Unidad no definida 513-0269 CARNE DE USUARIO 513-0269 CARNE DE USUARIO $ 155,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.875 $ 3.875 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida 513-0403 CARNE ATENCION ETS A.ABIERTA 513-0403 CARNE ATENCION ETS A.ABIERTA $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida 513-0570 CARNE ATENCION TERAPIA OCUP. 513-0570 CARNE ATENCION TERAPIA OCUP. $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad no definida 513-0186 CARNE NUTRICIONAL A.ABIERTA 513-0186 CARNE NUTRICIONAL A.ABIERTA $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad no definida 513-0635 LIBRO ATENCION INMED. R.N. 513-0635 LIBRO ATENCION INMED. R.N. $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida 513-0188 CARNET SALUD UROLOGIA 513-0188 CARNET SALUD UROLOGIA $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 513-0466- HOJA INGRESO PAB. UCA (A. ABIERTA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) 513-0466- HOJA INGRESO PAB. UCA (A. ABIERTA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 13 Unidad 513-0444- SOLICITUD RESONANCIA MAGNETICA (A. ABIERTA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) 513-0444- SOLICITUD RESONANCIA MAGNETICA (A. ABIERTA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.600 $ 15.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad 513-0411- SOLICITUD TEST DE ESFUERZO A. ABIERTA (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) 513-0411- SOLICITUD TEST DE ESFUERZO A. ABIERTA (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 600 $ 600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 7 Unidad 513-0510- PLANILLA VDRL (A.ABIERTA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) 513-0510- PLANILLA VDRL (A.ABIERTA) (Formulario Tamaño Oficio 100 hojas papel bond 56) $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 265 Unidad 513-0390- CITACION AT.ABIERTA (Formulario Tamaño medio oficio 100 hojas papel bond 56 ) 513-0390- CITACION AT.ABIERTA (Formulario Tamaño medio oficio 100 hojas papel bond 56 ) $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.750 $ 92.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad 513-0663 TACOS AUTOCOPIATIVOS ESTERILIZACION (Tacos 200 hojas) 513-0663 TACOS AUTOCOPIATIVOS ESTERILIZACION (Tacos 200 hojas) $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 513-0420 INFORME ECG (Formulario tamaño 22 100 hojas papel bond 56) 513-0420 INFORME ECG (Formulario tamaño 22 100 hojas papel bond 56) $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 513-0678 LIBRO PABELLON AT. CERRADA (Libro 200 hojas papel bond 56) 513-0678 LIBRO PABELLON AT. CERRADA (Libro 200 hojas papel bond 56) $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad 513-0448 SOLICITUD EX. POLI RESPIRATORIO (A. ABIERTA) (formulario tamaño 16 100 hojas papel bond 56) 513-0448 SOLICITUD EX. POLI RESPIRATORIO (A. ABIERTA) (formulario tamaño 16 100 hojas papel bond 56) $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.600 $ 1.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad 513-0077 INFORME RADIOLOGIA DENTAL (Original Medio Carta 100 hojas) 513-0077 INFORME RADIOLOGIA DENTAL (Original Medio Carta 100 hojas) $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000

Total Neto	$ 363.285
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 69.024
TOTAL OC	$ 432.309