1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5015-190-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-11-2012 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5827-5-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro Médico Militar Nº3 Santiago Centro Razón Social Centro Médico Militar Nº3 R.U.T. 61.973.900-0 Dirección de Unidad de Compra Av. Libertador Bernardo O'Higgins Nº 1449, Torre 3 Piso 2. 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Centro Médico Militar Nº3 R.U.T. 61.973.900-0 Dirección de Facturación Av. Libertador Bernardo O'Higgins Nº 1449, Torre 3 Piso 2. Comuna Santiago Impuesto 52656,6 Dirección de Envío de la Factura Av. Libertador Bernardo O'Higgins Nº 1449, Torre 3 Piso 2. 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción IMPORTANTE: IMPORTANTE: DESPACHARA A SUB CENTRO MÉDICO MILITAR EDIFICIO EJÉRCITO BICENTENARIO, Dirección: Blanco Encalada 1724, Edificio C Piso 2. 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51102702 Agua destilada para irrigación 20 Bidón AGUA DESTILADA 5 LITROS AGUA DESTILADA 5 LITROS $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 42151635 Expulsores dentales de saliva o aparatos de succió 10 Bolsa EYECTORES DESECHABLES EYECTORES DESECHABLES $ 2.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.500 $ 21.500 42132203 Guantes médicos de examen o para usos no quirúrgic 10 Caja GUANTES DESECHABLES DE LATEX "XS" GUANTES DESECHABLES DE LATEX "XS" $ 3.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500 51102707 Gluconato de clorhexidina 4 Unidad CLORHEXIDINA BIDON DE 5 LITROS CLORHEXIDINA BIDON DE 5 LITROS $ 12.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.600 $ 51.600 42152702 Soluciones hemostáticas dentales 10 Unidad ÁCIDO ORTOFOSFÓRICO GEL ÁCIDO ORTOFOSFÓRICO GEL $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.500 $ 18.500 42152428 Resinas de relleno directo 6 Unidad COMPOSITE Z 250 A2 (ESMALTE) COMPOSITE Z 250 A2 (ESMALTE) $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.600 $ 42.600 42151627 Espejos o mangos de espejos dentales 24 Unidad ESPEJOS DENTALES SIN MANGO N° 5 SIN AUMENTO ESPEJOS DENTALES SIN MANGO N° 5 SIN AUMENTO $ 760,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.240 $ 18.240 30201903 Unidades dentales 4 Unidad PERNOS MOOSER 11,5 PERNOS MOOSER 11,5 $ 13.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.200 $ 54.200

Total Neto	$ 277.140
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 52.657
TOTAL OC	$ 329.797