1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5015-97-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-09-2011 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5827-5-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro Médico Militar Nº3 Santiago Centro Razón Social Centro Médico Militar Nº3 R.U.T. 61.973.900-0 Dirección de Unidad de Compra Av. Libertador Bernardo O'Higgins Nº 1449, Torre 3 Piso 2. 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Centro Médico Militar Nº3 R.U.T. 61.973.900-0 Dirección de Facturación Av. Libertador Bernardo O'Higgins Nº 1449, Torre 3 Piso 2. Comuna * Impuesto 42383,3 Dirección de Envío de la Factura Av. Libertador Bernardo O'Higgins Nº 1449, Torre 3 Piso 2. 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152428 Resinas de relleno directo 7 Unidad no definida COMPOSITE FILTEX A 3.5 DENTINA (2) COMPOSITE FILTEX A 3 DENTINA (2) COMPOSITE FILTEX A 3.5 ESMALTE (2) COMPOSITE FILTEX FLUIDO A-2 (1) COMPOSITE FILTEX A 3.5 DENTINA (2) COMPOSITE FILTEX A 3 DENTINA (2) COMPOSITE FILTEX A 3.5 ESMALTE (2) COMPOSITE FILTEX FLUIDO A-2 (1) $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.700 $ 49.700 42152428 Resinas de relleno directo 3 Unidad no definida COMPOSITE FILTEX FLUIDO A-3(1) COMPOSITE Z-100 C-2 (1) COMPOSITE Z-100 C-4 (1) COMPOSITE FILTEX FLUIDO A-3(1) COMPOSITE Z-100 C-2 (1) COMPOSITE Z-100 C-4 (1) $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.300 $ 21.300 42152423 Selladores de orificios o fisuras dentales 2 Unidad no definida SELLANTE DE FOTOCURADO SELLANTE DE FOTOCURADO $ 9.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.200 $ 18.200 41116105 Reactivos o soluciones químicos 1 Unidad no definida SET LIQUIDO 4 REVELADOR Y 4 FIJADOR SET LIQUIDO 4 REVELADOR Y 4 FIJADOR $ 35.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.200 $ 35.200 51102710 Antisépticos basados en alcohol o acetona 3 Unidad no definida ALCOHOL 90° LT ALCOHOL 90° LT $ 1.870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.610 $ 5.610 42152457 Kits de cementado dental 1 Unidad no definida IONOMERO DE RESTAURACIÓN DE AUTOCURADO IONOMERO DE RESTAURACIÓN DE AUTOCURADO $ 11.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.100 $ 11.100 42281704 Detergentes o limpiadores de instrumentos 2 Unidad no definida DETERGENTE ENZIMATICO SEPTODONT DETERGENTE ENZIMATICO SEPTODONT $ 2.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.180 $ 5.180 42152427 Resinas de reparación para curación en frío de la 2 Unidad no definida CEMENTO PROVISORIO FERMIN CEMENTO PROVISORIO FERMIN $ 2.740,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.480 $ 5.480 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida AMALGAMA POLVO AMALGAMA POLVO $ 11.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.600 $ 11.600 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida CRESOPHENE CRESOPHENE $ 31.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.900 $ 31.900 42152450 Compuestos limpiadores de instrumental odontológic 1 Unidad no definida DESINFECTANTE SURFASET SEPTODONT DESINFECTANTE SURFASET SEPTODONT $ 27.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.800 $ 27.800

Total Neto	$ 223.070
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 42.383
TOTAL OC	$ 265.453