1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5016-40-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-06-2012 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5827-5-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro Médico Militar Nº4 Maipu Razón Social Centro Médico Militar Nº4 R.U.T. 61.973.300-2 Dirección de Unidad de Compra Av. Pajaritos Nº 6067 (Villa Militar Oeste) 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Centro Médico Militar Nº4 R.U.T. 61.973.300-2 Dirección de Facturación Av. Gladys Marin 6097, Estacion Central Comuna Estación Central Impuesto 50182,8 Dirección de Envío de la Factura Av. Gladys Marin 6097, Estacion Central 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 11121802 Algodón 4 Unidad no definida ALGODON HIDRÓFILO PRENSADO 250 GRS ALGODON HIDRÓFILO PRENSADO 250 GRS $ 1.780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.120 $ 7.120 42141504 Aplicadores o absorbentes médicos 6 Unidad no definida TÓRULAS DE ALGODON TRENSADAS TÓRULAS DE ALGODON TRENSADAS $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 42152702 Soluciones hemostáticas dentales 3 Unidad no definida EUGENOL EUGENOL $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.750 $ 3.750 42151801 Portadores de amalgama 2 Unidad no definida PORTA AMALGAMA DE TEFLÓN PORTA AMALGAMA DE TEFLÓN $ 11.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.400 $ 23.400 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida MANGAS TERMOSELLABLES PARA ESTERILIZAR 7,5 x 200 MTS. MANGAS TERMOSELLABLES PARA ESTERILIZAR 7,5 x 200 MTS. $ 13.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.250 $ 13.250 30201903 Unidades dentales 2 Unidad no definida MANGAS TERMOSELLABLES PARA ESTERILIZAR 15 x 200 MTS. MANGAS TERMOSELLABLES PARA ESTERILIZAR 15 x 200 MTS. $ 22.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.600 $ 44.600 42152428 Resinas de relleno directo 3 Unidad no definida COMPOSITE Z 100 A1 COMPOSITE Z 100 A1 $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.300 $ 21.300 42152428 Resinas de relleno directo 4 Unidad no definida COMPOSITE Z 100 A2 COMPOSITE Z 100 A2 $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.400 $ 28.400 42152428 Resinas de relleno directo 4 Unidad no definida COMPOSITE Z 100 A3 COMPOSITE Z 100 A3 $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.400 $ 28.400 42152702 Soluciones hemostáticas dentales 10 Unidad no definida ACIDO ORTOFOSFÓRICO GEL 9 ML ACIDO ORTOFOSFÓRICO GEL 9 ML $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.500 $ 18.500 51102719 Yodoformo 4 Unidad no definida YODOFORMO YODOFORMO $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 51102702 Agua destilada para irrigación 14 Bidón AGUA DESTILADA BIDONES 5 LITROS AGUA DESTILADA BIDONES 5 LITROS $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.300 $ 27.300 42132203 Guantes médicos de examen o para usos no quirúrgic 10 Caja GUANTES DE LATEX DESECHABLES "S" GUANTES DE LATEX DESECHABLES "S" $ 3.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500

Total Neto	$ 264.120
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 50.183
TOTAL OC	$ 314.303