1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5016-61-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-09-2012 Nombre de la Orden de Compra Insumos Dentales Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5827-5-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro Médico Militar Nº4 Maipu Razón Social Centro Médico Militar Nº4 R.U.T. 61.973.300-2 Dirección de Unidad de Compra Av. Pajaritos Nº 6067 (Villa Militar Oeste) 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Centro Médico Militar Nº4 R.U.T. 61.973.300-2 Dirección de Facturación Av. Pajaritos Nº 6067 (Villa Militar Oeste) Comuna Maipú Impuesto 240619,8 Dirección de Envío de la Factura Av. Pajaritos Nº 6067 (Villa Militar Oeste) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42311506 Vendas o apósitos compresores 10 Unidad no definida GASA DE 5 X 5 NON WOVEN SPONGES GASA DE 5 X 5 NON WOVEN SPONGES $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 42151627 Espejos o mangos de espejos dentales 48 Unidad no definida ESPEJO DENTAL SIN MANGO Nº 5 SIN AUMENTO ESPEJO DENTAL SIN MANGO Nº 5 SIN AUMENTO $ 760,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.480 $ 36.480 32101523 Mezcladores 15 Unidad no definida BLOCK MEZCLADOR PARA HIDRÓXIDO DE CALCIO BLOCK MEZCLADOR PARA HIDRÓXIDO DE CALCIO $ 870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.050 $ 13.050 30201903 Unidades dentales 400 Unidad no definida ESCOBILLAS LIMPIA DIENTES COPA CERDAS DURAS ESCOBILLAS LIMPIA DIENTES COPA CERDAS DURAS $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 236.000 $ 236.000 42151806 Tiras dentales de acabado o pulido 5 Unidad no definida HUINCHA CELULOIDE HUINCHA CELULOIDE $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 42152010 Película de radiología dental 7 Unidad no definida PELÍCULAS DE RX DF-58 PELÍCULAS DE RX DF-58 $ 26.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 188.300 $ 188.300 42152428 Resinas de relleno directo 3 Unidad no definida COMPOSITE Z-100 A1 COMPOSITE Z-100 A1 $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.300 $ 21.300 42152428 Resinas de relleno directo 5 Unidad no definida COMPOSITE Z-100 A2 COMPOSITE Z-100 A2 $ 7.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.500 $ 35.500 53131504 Hilo dental 6 Unidad no definida SEDA DENTAL SIN CERA SEDA DENTAL SIN CERA $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.940 $ 5.940 30201903 Unidades dentales 5 Unidad no definida CINTA CONTROL AUTOCLAVE CINTA CONTROL AUTOCLAVE $ 3.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.500 $ 15.500 42152406 Pastas abrasivas dentales 8 Unidad no definida PASTA DE PROFILAXIS DETARTRINE PASTA DE PROFILAXIS DETARTRINE $ 11.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 89.600 $ 89.600 42132203 Guantes médicos de examen o para usos no quirúrgic 20 Unidad no definida GUANTES DE LATEX DESECHABLES "SMALL" GUANTES DE LATEX DESECHABLES "SMALL" $ 3.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 42132203 Guantes médicos de examen o para usos no quirúrgic 30 Unidad no definida GUANTES DE LATEX DESECHABLES "MEDIUM" GUANTES DE LATEX DESECHABLES "MEDIUM" $ 3.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 94.500 $ 94.500 30201903 Unidades dentales 6 Unidad no definida BARNIZ DE FLUOR DURAPHAT BARNIZ DE FLUOR DURAPHAT $ 27.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.800 $ 166.800 30201903 Unidades dentales 5 Unidad no definida VIDRIO IONOMERO VITREMER VIDRIO IONOMERO VITREMER $ 21.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 51102702 Agua destilada para irrigación 30 Unidad no definida AGUA DESTILADA BIDONES 5 lts. AGUA DESTILADA BIDONES 5 lts. $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 58.500 $ 58.500 42141504 Aplicadores o absorbentes médicos 10 Unidad no definida TÓRULAS DE ALGODÓN TRENZADAS TÓRULAS DE ALGODÓN TRENZADAS $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 42151681 Sets de anestesia odontológica o accesorios 6 Unidad no definida ANESTESIA LIDOCAINA 2% ANESTESIA LIDOCAINA 2% $ 8.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.700 $ 50.700 42131606 Mascarillas de aislamiento o quirófano para el per 15 Unidad no definida MASCARILLAS DESECHABLES CON ELÁSTICO MASCARILLAS DESECHABLES CON ELÁSTICO $ 3.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.250 $ 50.250

Total Neto	$ 1.266.420
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 240.620
TOTAL OC	$ 1.507.040