1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 502-1040-SE18 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 22-02-2018 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 502-181-LE16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 502-181-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Unidad de Insumos No Clnicos Razón Social Hospital Las Higueras R.U.T. 61.607.202-1 Dirección de Unidad de Compra Alto Horno 777 - Higueras 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Presupuesto sujeto a envio de remesa por parte del Ministerio de Salud Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Las Higueras R.U.T. 61.607.202-1 Dirección de Facturación Alto Horno 777 - Higueras Comuna Talcahuano Impuesto 20900 Dirección de Envío de la Factura Alto Horno 777 - Higueras 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 01-03-2018 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FORMULAN LTDA. Razón Social FORMULARIOS CONTINUOS LOS ANGELES LIMITADA R.U.T. 78.443.840-6 Sucursal FORMULAN LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111509 Artículos de papelería 100 Block INFORME DEL PROCESO DIAGNOSTICO BLOCK 50X2 AUTOCOPIATIVO (049-1148) INFORME DEL PROCESO DIAGNOSTICO BLOCK 50X2 AUTOCOPIATIVO 049-1148 $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000

Total Neto	$ 110.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.900
TOTAL OC	$ 130.900