1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5051-3626-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-11-2016 Nombre de la Orden de Compra ID 5051-26-LPQ16-2204004001-LEVETIRACETAM FCO-NOVIEMBRE 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5051-26-LQ16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Unidad de Compra Av. San Miguel S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Por políticas Institucionales referentes a las condiciones de pago. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Facturación 1 Norte Nº 1990, Bodegas Comuna Talca Impuesto 85500 Dirección de Envío de la Factura 1 Norte Nº 1990, Bodegas 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 04-11-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Recben Xenerics Farmaceutica Razón Social RECBEN XENERICS FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 78.740.450-2 Sucursal Recben Xenerics Farmaceutica Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 50 Frasco LEVETIRACETAM 100 MG/5 ML (COD. INT. 40400050043) 214813 KOPODEX SOL. ORAL 100 MG X 120 ML, Vencimiento: 09-12-2019 $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 450.000 $ 450.000

Total Neto	$ 450.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 85.500
TOTAL OC	$ 535.500