1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5052-463-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-05-2014 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS PARA JUNIO 2014 (ID 5052-55-LE13) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas SE SOLICITA LA CANCELACION YA QUE NO SE REQUIERE 1 FORMULARIO INCLIDO EN LA ORDEN Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5052-55-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Economato Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Unidad de Compra 1 Norte Nº 1990 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Facturación 1 norte N° 1951, 4°Piso Comuna Talca Impuesto 200640 Dirección de Envío de la Factura 1 norte N° 1951, 4°Piso 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block SOLICITUD BIOPSIA,(EXÁMEN APA) BLOCK DE 100 HJS. (16 X 21,5) COD. 040120010237 SOLICITUD BIOPSIA,(EXÁMEN APA) BLOCK DE 100 HJS. (16 X 21,5) $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block PEDIDO ENTREGA BODEGA, 50 X 4 BLOCK ,PAPEL 002, BLANCO,AMARILLO,ROSADO,BEIGE,FOLIADO AUTOCOPIATIVO.(16 X 25,5) COD. 040120000009 PEDIDO ENTREGA BODEGA, 50 X 4 BLOCK ,PAPEL 002, BLANCO,AMARILLO,ROSADO,BEIGE,FOLIADO AUTOCOPIATIVO.(16 X 25,5) $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Block EXAMEN DE URGENCIA TRIPLICADO AUTOCOPIATIVO X 100 COD. 040120000136 EXAMEN DE URGENCIA TRIPLICADO AUTOCOPIATIVO X 100 $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 390.000 $ 390.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block INGRESO A ENFERMERIA GENERAL, BLOCK 100 HJS. TAMAÑO CARTA COD. 040120010066 INGRESO A ENFERMERIA GENERAL, BLOCK 100 HJS. TAMAÑO CARTA $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Block RECETARIOS UNICO, BLOCK 100 HJS. PAPEL 002 BLANCO,FOLIADO (11X16) COD. 040120010218 RECETARIOS UNICO, BLOCK 100 HJS. PAPEL 002 BLANCO,FOLIADO (11X16) $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block CONSENTIMIENTO INFORMADO T/14 TIRO Y RETIRO 100 HJ COD. 040120011239 PARA UNIDAD DE CALIDAD CONSENTIMIENTO INFORMADO T/14 TIRO Y RETIRO 100 HJ $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad HOJA ENFERMERIA UCI-UPC 33 X 44 CM cod. 040120011095 HOJA ENFERMERIA UCI-UPC 33 X 44 CM $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad ANTECEDENTE OBSTÉTRICO DE LA MADRE, CARTULINA 802 (25 X 36) COD. 040120010193 ANTECEDENTE OBSTÉTRICO DE LA MADRE, CARTULINA 802 (25 X 36) $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad HISTORIA CLÍNICA PERINATAL, CARTULINA 802 (31 X 43) COD. 040120010768 HISTORIA CLÍNICA PERINATAL, CARTULINA 802 (31 X 43) $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad FICHAS CLÍNICA, CARTON FORRADO DUPLEX ESTUCADO (27,5 X 38,1) COD. 040120010160 FICHAS CLÍNICA, CARTON FORRADO DUPLEX ESTUCADO (27,5 X 38,1) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO BLANCA, CARTULINA 802 (5,5 X 8) COD. 040120010281 TARJETA TRATAMIENTO BLANCA, CARTULINA 802 (5,5 X 8) $ 5,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO CELESTE, CARTULINA 802 (5,5 X 8) COD. 040120010280 TARJETA TRATAMIENTO CELESTE, CARTULINA 802 (5,5 X 8) $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO ROSADA, CARTULINA 802 (5,5 X 8) COD. 040120010283 TARJETA TRATAMIENTO ROSADA, CARTULINA 802 (5,5 X 8) $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 7000 Unidad CARNÉ DE ALTA, CARTULINA 801 (9 X 27,5) COD. 040120010002 CARNÉ DE ALTA, CARTULINA 801 (9 X 27,5) $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000

Total Neto	$ 1.056.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 200.640
TOTAL OC	$ 1.256.640