1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5052-594-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-05-2011 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS MAYO 2011 (5052-166-LP10) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5052-166-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Economato Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Unidad de Compra 1 Norte Nº 1990 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Facturación 1 norte N° 1951, 4°Piso Comuna Talca Impuesto 44007,8 Dirección de Envío de la Factura 1 norte N° 1951, 4°Piso 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Sylvia Verdugo Palma Razón Social SYLVIA DE LAS MERCEDES VERDUGO PALMA R.U.T. 7.302.129-4 Sucursal Sylvia Verdugo Palma Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Block Hoja Control Indicación y Tratamiento (Recuperación de Anestesia y Urología) Hoja Control Indicación y Tratamiento (Recuperación de Anestesia y Urología) $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.920 $ 3.920 Orden de Pasajes 50 x 3, original papel 002, foliado, prepicado (18 x 19) 040120000021 10 Block Orden de Pasajes 50 x 3, original papel 002, foliado, prepicado (18 x 19) 040120000021 Orden de Pasajes 50 x 3, original papel 002, foliado, prepicado (18 x 19) 040120000021 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 Indicación Médica y Enfermería, General , dos colores, Autoc. 100 x 2 (27,5 x 21) foliado 040120000040 100 Block Indicación Médica y Enfermería, General , dos colores, Autoc. 100 x 2 (27,5 x 21) foliado 040120000040 Indicación Médica y Enfermería, General , dos colores, Autoc. 100 x 2 (27,5 x 21) foliado 040120000040 $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 Receta Benzodiazepina, papel 002, foliado block 100 hjs. (16,5 x 22) 040120010214 30 Block Receta Benzodiazepina, papel 002, foliado block 100 hjs. (16,5 x 22) 040120010214 Receta Benzodiazepina, papel 002, foliado block 100 hjs. (16,5 x 22) 040120010214 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 Exámen Atención Primaria, autoco.block 100 x 2 foliado prepicado (13,5 x 21,5) amarillo 040120000052 40 Block Exámen Atención Primaria, autoco.block 100 x 2 foliado prepicado (13,5 x 21,5) amarillo 040120000052 Exámen Atención Primaria, autoco.block 100 x 2 foliado prepicado (13,5 x 21,5) amarillo 040120000052 $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 Exámen Bacteriológico, autocopiativo,verdeblock 100 x 2, foliado(13,5 x 22) 040120000051 40 Block Exámen Bacteriológico, autocopiativo,verdeblock 100 x 2, foliado(13,5 x 22) 040120000051 Exámen Bacteriológico, autocopiativo,verdeblock 100 x 2, foliado(13,5 x 22) 040120000051 $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 Tarjetas Tratamiento Rehabilitación , cart. 802 (11 x 16,5)040120010282 500 Unidad Tarjetas Tratamiento Rehabilitación , cart. 802 (11 x 16,5)040120010282 Tarjetas Tratamiento Rehabilitación , cart. 802 (11 x 16,5)040120010282 $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 4.750 Tarjetas Traslado Enfermo, cartulian 802 (10,5 x 16)-040120010279 100 Unidad Tarjetas Traslado Enfermo, cartulian 802 (10,5 x 16)-040120010279 Tarjetas Traslado Enfermo, cartulian 802 (10,5 x 16)-040120010279 $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.000 $ 950 Tarjetas de Tutor H.R.T., (8,5 x 5), cartulina, 040120010456 500 Unidad Tarjetas de Tutor H.R.T., (8,5 x 5), cartulina, 040120010456 Tarjetas de Tutor H.R.T., (8,5 x 5), cartulina, 040120010456 $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000

Total Neto	$ 231.620
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 44.008
TOTAL OC	$ 275.628