1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5052-840-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-06-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS JUNIO 2010 (052-88-L110) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5052-88-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Economato Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Unidad de Compra 1 Norte Nº 1990 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL DE TALCA R.U.T. 61.606.901-2 Dirección de Facturación 1 norte N° 1951, 4°Piso Comuna Talca Impuesto 119491 Dirección de Envío de la Factura 1 norte N° 1951, 4°Piso 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Sylvia Verdugo Palma Razón Social SYLVIA DE LAS MERCEDES VERDUGO PALMA R.U.T. 7.302.129-4 Sucursal Sylvia Verdugo Palma Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Carné de Alta TBC.., kart. 802 040120010186 500 Block Carné de Alta TBC.., kart. 802 040120010186 Carné de Alta TBC.., kart. 802 040120010186 $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 Boleta de Recaudación de 50 x 3 1 original 2 copias autorcopiativo foliado tamaño carta 180401200000001 100 Block Boleta de Recaudación de 50 x 3 1 original 2 copias autorcopiativo foliado tamaño carta 180401200000001 Boleta de Recaudación de 50 x 3 1 original 2 copias autorcopiativo foliado tamaño carta 180401200000001 $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 Boleta Alcoholemia, block 100 x 2 original , copia amarilla, foliado (16 x 21,5) autocopiativo 040120000000 20 Block Boleta Alcoholemia, block 100 x 2 original , copia amarilla, foliado (16 x 21,5) autocopiativo 040120000000 Boleta Alcoholemia, block 100 x 2 original , copia amarilla, foliado (16 x 21,5) autocopiativo 040120000000 $ 870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.400 $ 17.400 Solicitud Exámen Radiológico, block 100 hjs. Papel 002 (22 x 27,5) 040120010240 20 Block Solicitud Exámen Radiológico, block 100 hjs. Papel 002 (22 x 27,5) 040120010240 Solicitud Exámen Radiológico, block 100 hjs. Papel 002 (22 x 27,5) 040120010240 $ 520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.400 $ 10.400 Historia y Evolución Clinica, block 100 hjs. pappel bond (19,2 x 27,5) T/16 040120010049 100 Block Historia y Evolución Clinica, block 100 hjs. pappel bond (19,2 x 27,5) T/16 040120010049 Historia y Evolución Clinica, block 100 hjs. pappel bond (19,2 x 27,5) T/16 040120010049 $ 380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000 Receta Benzodiazepina, papel 002, foliado block 100 hjs. (16,5 x 22) 040120010214 30 Block Receta Benzodiazepina, papel 002, foliado block 100 hjs. (16,5 x 22) 040120010214 Receta Benzodiazepina, papel 002, foliado block 100 hjs. (16,5 x 22) 040120010214 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 Registro Prestación Pabellón y Recuperación autocopiativo block 100x2, foliado (27 x 21)040120000032 20 Block Registro Prestación Pabellón y Recuperación autocopiativo block 100x2, foliado (27 x 21)040120000032 Registro Prestación Pabellón y Recuperación autocopiativo block 100x2, foliado (27 x 21)040120000032 $ 1.790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.800 $ 35.800 Indicación Médica y Enfermeria Emergencia autoc. 100 x 2 (27,5 x 21),foliado, dos colores 040120000039 8 Block Indicación Médica y Enfermeria Emergencia autoc. 100 x 2 (27,5 x 21),foliado, dos colores 040120000039 Indicación Médica y Enfermeria Emergencia autoc. 100 x 2 (27,5 x 21),foliado, dos colores 040120000039 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 Registro Anestesia y Recuperación, block 100 hjs. Papel 002 (21 x 32)040120010219 20 Block Registro Anestesia y Recuperación, block 100 hjs. Papel 002 (21 x 32)040120010219 Registro Anestesia y Recuperación, block 100 hjs. Papel 002 (21 x 32)040120010219 $ 580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.600 $ 11.600 Recetas Pacientes Crónicos Programa, papel 002 foliado block 100 hjs. (13x 37,5) blanco040120010216 30 Block Recetas Pacientes Crónicos Programa, papel 002 foliado block 100 hjs. (13x 37,5) blanco040120010216 Recetas Pacientes Crónicos Programa, papel 002 foliado block 100 hjs. (13x 37,5) blanco040120010216 $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.000 $ 78.000 Recetas Pac.Crónicos No Progr. papel 002, foliado y 5 prepicado celeste block 100 hjs.(13x37,5)040120010215 20 Block Recetas Pac.Crónicos No Progr. papel 002, foliado y 5 prepicado celeste block 100 hjs.(13x37,5)040120010215 Recetas Pac.Crónicos No Progr. papel 002, foliado y 5 prepicado celeste block 100 hjs.(13x37,5)040120010215 $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 Recetarios Unico, block 100 hjs. Papel 002 blanco,foliado (11x16)040120010218 200 Block Recetarios Unico, block 100 hjs. Papel 002 blanco,foliado (11x16)040120010218 Recetarios Unico, block 100 hjs. Papel 002 blanco,foliado (11x16)040120010218 $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 Recetarios Pensionado, autocopiativo 100 x 2 foliado (11 x 16) 040120000034 20 Block Recetarios Pensionado, autocopiativo 100 x 2 foliado (11 x 16) 040120000034 Recetarios Pensionado, autocopiativo 100 x 2 foliado (11 x 16) 040120000034 $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 Hoja Control Insu. Pabellón y Recuper.autoco. duplicado amarillo 100 x 2, foliado (22 x 27)T/carta 040120000044 10 Block Hoja Control Insu. Pabellón y Recuper.autoco. duplicado amarillo 100 x 2, foliado (22 x 27)T/carta 040120000044 Hoja Control Insu. Pabellón y Recuper.autoco. duplicado amarillo 100 x 2, foliado (22 x 27)T/carta 040120000044 $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 Interconsulta, block 100 hjs., papel 002 , tamaño carta 100 x 1 tiro y retiro 040120010068 100 Block Interconsulta, block 100 hjs., papel 002 , tamaño carta 100 x 1 tiro y retiro 040120010068 Interconsulta, block 100 hjs., papel 002 , tamaño carta 100 x 1 tiro y retiro 040120010068 $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 Indicación Médica y Enfermería, General , dos colores, Autoc. 100 x 2 (27,5 x 21) foliado 040120000040 100 Block Indicación Médica y Enfermería, General , dos colores, Autoc. 100 x 2 (27,5 x 21) foliado Indicación Médica y Enfermería, General , dos colores, Autoc. 100 x 2 (27,5 x 21) foliado $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 Fichas de Recaudación, cart. 802 foliado (18,5 x 27) 040120010154 150 Unidad Fichas de Recaudación, cart. 802 foliado (18,5 x 27) 040120010154 Fichas de Recaudación, cart. 802 foliado (18,5 x 27) 040120010154 $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.700 $ 2.700

Total Neto	$ 628.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 119.491
TOTAL OC	$ 748.391