1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5070-261-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 23-01-2015 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO OFTALMOLOGIA/ LENTES 3º EDAD (910) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5070-20-R114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD MAGALLANES HOSPITAL DE R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Avda. Los Flamencos 01364 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD MAGALLANES HOSPITAL DE R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación Avda. Los Flamencos 01364 Comuna Punta Arenas Impuesto 30400 Dirección de Envío de la Factura Avda. Los Flamencos 01364 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA Razón Social ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA R.U.T. 5.408.473-0 Sucursal ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142902 Lentes de gafas 1 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR CRISTALES COMBINADOS Y PLANOS CILINDRICOS (+) Y (-); (-) Y (+) DIOPTRIAS: 8/2, 10/2, 12/2 $ 6.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.850 $ 6.850 42142902 Lentes de gafas 2 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR CRISTALES ESFERICOS BLANCOS MINERALES RANGOS (+) Y (-) DIOPTRIAS: 8,10 Y MÁS $ 2.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 42142903 Marcos de lentes 21 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR ARMAZON $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.800 $ 37.800 42142902 Lentes de gafas 30 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR CRISTALES COMBINADOS Y PLANOS CILINDRICOS (+) Y (-); (-) Y (+) DIOPTRIAS: 2/2, 4/2, 6/2 $ 3.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 93.000 $ 93.000 42142902 Lentes de gafas 9 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR CRISTALES ESFERICOS BLANCOS MINERALES RANGOS (+) Y (-) DIOPTRIAS: 2, 4 y 6 $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.650 $ 16.650

Total Neto	$ 160.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 30.400
TOTAL OC	$ 190.400