1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5070-2962-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 04-09-2015 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO OFTALMOLOGIA /LENTES ESTRABISMO 28.08 (7370) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5070-20-R114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD MAGALLANES HOSPITAL DE R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Avda. Los Flamencos 01364 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días “SECTOR SALUD TIENE PLAZOS DIFERENCIADOS DE PAGO SEGÚN CIRCULAR N°34 DE FECHA 30 DE AGOSTO DE 2011 DEL MINISTERIO DE HACIENDA” Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD MAGALLANES HOSPITAL DE R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación Avda. Los Flamencos 01364 Comuna Punta Arenas Impuesto 31796,5 Dirección de Envío de la Factura Avda. Los Flamencos 01364 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA Razón Social ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA R.U.T. 5.408.473-0 Sucursal ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142902 Lentes de gafas 1 Unidad CONVENIO DE LENTES ESTRABISMO CRISTAL PARA ESTRABISMO RANGO 8,2, 10/2 Y 12/2 $ 12.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.550 $ 12.550 42142903 Marcos de lentes 3 Unidad CONVENIO DE LENTES ESTRABISMO ARMAZON MIRAFLEX PARA EL ESTRABISMO $ 22.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.700 $ 68.700 42142902 Lentes de gafas 1 Unidad CONVENIO DE LENTES ESTRABISMO CRISTAL PARA ESTRABISMO RANGO 8,4, 10/4 Y 12/4 $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 42142902 Lentes de gafas 2 Unidad CONVENIO DE LENTES ESTRABISMO CRISTAL PARA ESTRABISMO RANGO 2/2,4/2 Y 6/2 $ 10.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.100 $ 21.100 42142902 Lentes de gafas 4 Unidad CONVENIO DE LENTES ESTRABISMO CRISTAL PARA ESTRABISMO RANGO 2/4, 4/4 Y 6/4 $ 12.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000

Total Neto	$ 167.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 31.796
TOTAL OC	$ 199.146