1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5070-2990-SE14 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 12-09-2014 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO OFTALMOLOGIA/ LENTES ADULTO MAYOR (6640) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5070-20-R114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD MAGALLANES HOSPITAL DE R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Avda. Los Flamencos 01364 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD MAGALLANES HOSPITAL DE R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación Avda. Los Flamencos 01364 Comuna * Impuesto 14392,5 Dirección de Envío de la Factura Avda. Los Flamencos 01364 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA Razón Social ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA R.U.T. 5.408.473-0 Sucursal ORLOV LUIS ADOLFO DUBROCK CASTANEDA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142902 Lentes de gafas 2 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR CRISTALES COMBINADOS Y PLANOS CILINDRICOS (+) Y (-);(-) Y (+) DIOPTRIAS: 2/4, 4/4, 6/4. $ 8.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.200 $ 16.200 42142902 Lentes de gafas 5 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR CRISTALES ESFERICOS BLANCOS MINERALES RANGO (+) Y (-) DIOPTRIAS:2, 4 Y 6 $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.250 $ 9.250 42142902 Lentes de gafas 11 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR CRISTALES COMBINADOS Y PLANOS CILINDRICOS (+) Y (-); (-) Y (+) DIOPTRIAS: 2/2, 4/2, 6/2 $ 3.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.100 $ 34.100 42142903 Marcos de lentes 9 Unidad CONVENIO DE LENTES OPTICOS PARA PACIENTES ADULTO MAYOR ARMAZON $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.200 $ 16.200

Total Neto	$ 75.750
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 14.392
TOTAL OC	$ 90.142