1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5079-147-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-04-2007 Nombre de la Orden de Compra Pedido de formularios Abril 2007 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Pedido Formularios para los Servicios del Hospital regional de Magallanes. ID Asociado 5079-26-CO07, o/c interna 1711 Proveniente de Licitación 5079-26-CO07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Miscelaneos Razón Social Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Angamos 180 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación Avda. Los Flamencos 01364 Comuna -1 Impuesto 83980 Dirección de Envío de la Factura Avda. Los Flamencos 01364 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social maria magdalena retamal mora R.U.T. 6.743.725-k Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales ALCOHOLEMIA ,PAPEL QUIMICO IX3 BL $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales HOJA ENFERMERIA UCI X 100 (DOBLE OFICIO ) $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales HOJA HOSPITALIZACION POR SERVICIO CLINICO X100 (DOBLE OFICIO ) $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales LIBRO PEDIDO ENTREGA BGA X 3 FOLIADO (PAPEL QUIMICO) $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales COMPROBANTE RECAUDACION ,FOLIADO 1X3 PAPEL QUIMICO $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales HOJA ENFERMERIA C/RECETA TRIPLE, DOBLE OFICIO CALCO CARBON INCORPORADO, FOLIADO $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000

Total Neto	$ 442.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 83.980
TOTAL OC	$ 525.980