1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5079-773-SE10 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 24-06-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS JUNIO 2010 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Miscelaneos Razón Social Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Angamos 180 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación Avda. Los Flamencos 01364 Comuna Punta Arenas Impuesto 135850 Dirección de Envío de la Factura Avda. Los Flamencos 01364 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social maria magdalena retamal mora R.U.T. 6.743.725-k Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Block COMPROBANTE RECAUDACION FOLIADO COMPROBANTE RECAUDACION FOLIADO $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 240.000 $ 240.000 Formularios o cuestionarios comerciales 400 Unidad FICHA COORDINACION NEONATAL FICHA COORDINACION NEONATAL $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 Formularios o cuestionarios comerciales 400 Unidad FICHA PERINATAL FICHA PERINATAL $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad ETIQUETAS NUTRICION PARENTERAL ETIQUETAS NUTRICION PARENTERAL $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Unidad FICHA CIRUGIA MAXILOF C /BOLSILLO FICHA CIRUGIA MAXILOF C /BOLSILLO $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 125.000 $ 125.000 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block FORMULARIO CONSENTIMIENTO AUGE FORMULARIO CONSENTIMIENTO AUGE $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad PROTOCOLO MULTIESPECIALIDAD (URGENCIA ) PROTOCOLO MULTIESPECIALIDAD (URGENCIA ) $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad ETIQUETAS FARMACIA RECETARIO MAGISTRAL GENERAL ETIQUETAS FARMACIA RECETARIO MAGISTRAL GENERAL $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad ETIQUETAS FARMACIA RECETARIO MAGISTRAL GENERAL ETIQUETAS FARMACIA RECETARIO MAGISTRAL GENERAL $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000

Total Neto	$ 715.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 135.850
TOTAL OC	$ 850.850