1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5128-440-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-06-2007 Nombre de la Orden de Compra OC S/ID 5128-13-LE07, Junio 2007 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas OC S/ID 5128-13-LE07, Junio 2007. Proveniente de Licitación 5128-13-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras area General Hospital Clínico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº 10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº 10 Comuna -1 Impuesto 83314,81 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº 10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social EUNICE JEMIMA ROJAS HABIBE R.U.T. 15.879.056-4 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0029) Citaciones medica rosada $ 320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.600 $ 9.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0106) Pedido entrega de bodega (libro) $ 880,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.200 $ 13.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 101 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0150) Solicitud quirofano $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.250 $ 25.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 101 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0151) Solicitud examen radiologico $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 106.050 $ 106.050 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 101 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0114) Orden examen o tratamiento $ 99,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.999 $ 9.999 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0450) Formularios entrega PNAC prematuros. $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500 $ 16.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 320 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0524) Boleta de venta $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 124.800 $ 124.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0401) Nomina de oficina de partes a telex chile. $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.600 $ 17.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0782) Prescripcion dietetica $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 350 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0133) Recetarios $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000

Total Neto	$ 438.499
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 83.315
TOTAL OC	$ 521.814