1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5128-522-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-04-2009 Nombre de la Orden de Compra Adq. Formularios Abril de 2009. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5128-11148-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras area General Hospital Clínico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº 10 Comuna Chillán Impuesto 11466,5 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº 10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPRENTA GRONEE Razón Social GABRIEL EDGARDO LAGOS MANOSALVA R.U.T. 5.824.634-4 Sucursal IMPRENTA GRONEE Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1 Block (140-0002) Actividad Diaria SAMU. (140-0002) Actividad Diaria SAMU. $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 60 Block (140-0114) Orden examen o tratamiento. (140-0114) Orden examen o tratamiento. $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block (143-0083) Hijo de (identificacion del R.N.). (143-0083) Hijo de (identificacion del R.N.). $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.250 $ 1.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Block (143-0204) Certificado de embarazo. (143-0204) Certificado de embarazo. $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad (140-0013) Carne Hospital. (140-0013) Carne Hospital. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 150 Unidad (140-0017) Carne de Inmunizacion tetano. (140-0017) Carne de Inmunizacion tetano. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad (140-0020) Carne tratamiento anticoagulante T.A.C. (140-0020) Carne tratamiento anticoagulante T.A.C. $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad (140-0191) Vales de colacion. (140-0191) Vales de colacion. $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 400 Unidad (140-0166) Tarjeta rayos X vertical. (140-0166) Tarjeta rayos X vertical. $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.400 $ 6.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad (140-0175) Tarjeta asistencia kinesiterapia. (140-0175) Tarjeta asistencia kinesiterapia. $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad (140-0177) Tarjeton dental boca completa. (140-0177) Tarjeton dental boca completa. $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Hoja (140-0586) Vigilancia de indicadores. (140-0586) Vigilancia de indicadores. $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000

Total Neto	$ 60.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 11.466
TOTAL OC	$ 71.816