1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5128-557-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 26-07-2007 Nombre de la Orden de Compra Complementa pedido mensual de agosto Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Complementa pedido mensual de agosto. Proveniente de Licitación 5128-13-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras area General Hospital Clínico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº 10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº 10 Comuna -1 Impuesto 4702,5 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº 10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social LUIS ALBERTO SEPULVEDA RIVERA R.U.T. 7.152.510-4 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block Formularios o cuestionarios comerciales (143-0204) Certificado de embarazo $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.750 $ 6.750 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0492) Tarjeta programa epilepsia. $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000

Total Neto	$ 24.750
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 4.702
TOTAL OC	$ 29.452