1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5128-581-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-08-2007 Nombre de la Orden de Compra OC S/ID 5128-13-LE07, Agosto 2007. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas OC S/ID 5128-13-LE07, Agosto 2007. Proveniente de Licitación 5128-13-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras area General Hospital Clínico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº 10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº 10 Comuna -1 Impuesto 86493,51 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº 10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social EUNICE JEMIMA ROJAS HABIBE R.U.T. 15.879.056-4 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 300 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0020) Carne tratamiento anticoagulante $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0106) Pedido entrega de bodega (libro) $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.800 $ 16.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 101 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0114) Orden examen o tratamiento $ 99,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.999 $ 9.999 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0130) Protocolo operatorio $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.250 $ 8.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0148) Solicitud examen electroencefalograma $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 51 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0150) Solicitud quirofano $ 280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.280 $ 14.280 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 150 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0151) Solicitud examen radiologico. $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 157.500 $ 157.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 300 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0133) Recetarios (HACER DE MEDIDAS DE 13,5 cm. ancho y 21,5 cm. largo). $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0357) Orden ingreso hospital $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.200 $ 13.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 70 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0381) Orden pedido ex. urgencia $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.000 $ 49.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 70 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0436) Credencial del donante a todo color $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.300 $ 6.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0495) Recetarios foliados con calco (HACER DE MEDIDAS 13,5 cm. ancho y 21,5 cm. de largo.) $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0128) Receta para paciente hospitalizado $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.300 $ 3.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0782) Prescripcion dietetica $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500

Total Neto	$ 455.229
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 86.494
TOTAL OC	$ 541.723