1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5128-658-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-08-2007 Nombre de la Orden de Compra OC S/ID 5128-13-LE07, Septiembre 2007. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas OC S/ID 5128-13-LE07, formularios septiembre 2007 Proveniente de Licitación 5128-13-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras area General Hospital Clínico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº 10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº 10 Comuna -1 Impuesto 122094,19 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº 10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social LUIS ALBERTO SEPULVEDA RIVERA R.U.T. 7.152.510-4 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0001) Actividad diaria Unidad Quirurgica $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0002) Actividad diaria SAMU $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 21 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0005) Anamnesis $ 740,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.540 $ 15.540 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 51 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0073) Historia y evolucion clinica $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.560 $ 28.560 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 11 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0077) Historia clinica de cirugia $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.790 $ 9.790 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0124) Peticion examen hematologico $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.500 $ 67.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 51 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0126) Protocolo anestesico $ 640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.640 $ 32.640 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 51 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0218) Declaracion que puedo elegir $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 86.700 $ 86.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 11 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0377) Encuesta autoadministrada $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.790 $ 9.790 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0448) Informe complementario $ 1.020,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.100 $ 5.100 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0060) Autorizacion ingreso alta $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0122) Sala-cama (farmacia) $ 395,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.975 $ 1.975 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0195) Solicitud de esterilizacion $ 1.020,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.100 $ 5.100 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 70 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0284) Informe diario estado del paciente $ 745,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.150 $ 52.150 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 21 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0415) Hoja de enfermeria seccion de recuperacion $ 970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.370 $ 20.370 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0422) Control de tratamiento $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 11 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0487) Epicrisis medica $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.250 $ 8.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 21 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0522) Hoja de enfermeria U de E $ 970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.370 $ 20.370 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 11 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0654) Evolucion de enfermeria $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.020 $ 9.020 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 11 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (143-0731) Procedimiento manejo leche materna $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.790 $ 9.790 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 101 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (130-0125) Tarjeton forrado con carterita $ 340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.340 $ 34.340 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1500 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0013) Carne hospital $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0118) Pauta de derivacion a ARO (cartulina gruesa) $ 62,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.600 $ 18.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1001 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0176) Tarjeta electrocardiografo $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.016 $ 16.016 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0520) Signos vitales y tratamiento $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2500 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales (140-0527) Hoja de categorizacion diaria $ 22,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.000 $ 55.000

Total Neto	$ 642.601
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 122.094
TOTAL OC	$ 764.695