1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5128-659-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-08-2007 Nombre de la Orden de Compra OC S/ID 5128-13-LE07, Septiembre 2007. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas OC S/ID 5128-13-LE07, Septiembre 2007. Proveniente de Licitación 5128-13-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras area General Hospital Clínico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº 10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº 10 Comuna -1 Impuesto 87686,9 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº 10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social EUNICE JEMIMA ROJAS HABIBE R.U.T. 15.879.056-4 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0106) Pedido entrega de bodega (libro) $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.800 $ 16.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 51 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0114) Orden examen o tratamiento $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.120 $ 6.120 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0130) Protocolo operatorio $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.250 $ 8.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 51 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0151) Solicitud examen radiologico. $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.100 $ 56.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0133) Recetarios (HACER DE MEDIDAS DE 13,5 cm. ancho y 21,5 cm. largo). $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 60 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0281) Solicitud de examen radiologico $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.000 $ 78.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 180 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0524) Boleta de venta (FOLIO DESDE 62701) $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.200 $ 70.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0470) Evolucion dental $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.150 $ 7.150 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0716) Boletin alta recien nacido $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.150 $ 7.150 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0782) Prescripcion dietetica $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.150 $ 7.150 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0814) Orden de tratamiento $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.300 $ 14.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 51 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0042) Deposito por honorario $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.290 $ 40.290

Total Neto	$ 461.510
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 87.687
TOTAL OC	$ 549.197