1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5128-666-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-06-2008 Nombre de la Orden de Compra OC S/ID 5128-13-LE07, Junio 2008. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas OC S/ID 5128-13-LE07, Junio 2008. Proveniente de Licitación 5128-13-LE07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras area General Hospital Clínico Herminda Martin Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº 10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Herminda Martin R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº 10 Comuna -1 Impuesto 117204,16 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº 10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social LUIS ALBERTO SEPULVEDA RIVERA R.U.T. 7.152.510-4 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0002) Actividad diaria SAMU $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0005) Anamnesis $ 740,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.540 $ 15.540 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 101 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0017) Carne de inmunizacion tetano $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.818 $ 1.818 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0039) Curva de control clinico e indicaciones $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 51 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0060) Ficha Odontologica $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.754 $ 2.754 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 180 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0073) Historia y evolucion clinica $ 470,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.600 $ 84.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0080) Hoja de examenes servicio de cirugia $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0084) Hoja de atencion M1 movil reanimacion $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.500 $ 43.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 51 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0097) Informe estadistico de egreso $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.600 $ 30.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0100) Interconsulta $ 670,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.070 $ 14.070 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0126) Protocolo anestesico $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.350 $ 13.350 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0132) Receta unica individual $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.300 $ 14.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0144) Signos vitales y tratamiento $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.400 $ 15.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0152) Solicitud de transfusion $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.300 $ 14.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0358) Signos vitales tratamiento y cuidados $ 970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.370 $ 20.370 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0442) Cirugia mayor ambulatoria $ 3.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.500 $ 18.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0484) Urocultivo $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.290 $ 4.290 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0485) Orina completa $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.290 $ 4.290 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0486) Orina de 24 horas $ 430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.300 $ 4.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0012) Certificado de salud (C.A.E.) $ 325,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.875 $ 4.875 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0013) Citacion a cirugia infantil 6° piso. $ 78,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 858 $ 858 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0026) Orden de pago de pasajes $ 380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.180 $ 4.180 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0102) Instrucciones para adultos $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.020 $ 9.020 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0146) Ingreso de enfermeria (medicina) $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.350 $ 13.350 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0284) Informe diario estado del paciente $ 760,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.960 $ 15.960 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 25 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0291) Ingreso de enfermeria U. de E. $ 970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.250 $ 24.250 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0385) Epicrisis $ 1.020,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.100 $ 5.100 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0415) Hoja de enfermeria seccion recuperacion $ 970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.370 $ 20.370 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0499) Hoja de evolucion ARO $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.020 $ 9.020 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0539) Examen de salud preventivo $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 4 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0540) Examen de salud preventivo $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.200 $ 5.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0654) Evolucion de enfermeria $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.020 $ 9.020 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0672) Entrega de turno-novedades $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0684) Encuesta confidencial $ 680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.280 $ 14.280 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 11 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0810) Solicitud R.P.R./V.D.R.L. $ 399,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.389 $ 4.389 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 21 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (143-0844) Consent. Inf. P/Practicar Actos medicos $ 740,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.540 $ 15.540 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1001 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0013) Carne Hospital $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.009 $ 9.009 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1001 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0058) Ficha en blanco $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.045 $ 45.045 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1001 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0176) Tarjeta electrocardiografos $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.016 $ 16.016 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 300 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0300) Ficha Ingreso $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1500 Unidad Formularios o cuestionarios comerciales (140-0586) Hoja de vigilancia de indicadores $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 616.864
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 117.204
TOTAL OC	$ 734.068