1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5129-41-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-01-2017 Nombre de la Orden de Compra Adquisicion Examen Prog Fert. Lic 5129-27-le16 amm 4 NOVIEMBRE 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5129-27-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Compras Servicios Asistenciales Hospital C.Herminda Martin Razón Social HOSPITAL CLINICO HERMINDA MARTIN R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez Nº10 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 15 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO HERMINDA MARTIN R.U.T. 61.607.001-0 Dirección de Facturación Francisco Ramirez Nº10 Comuna Chillán Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez Nº10 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 12-01-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio de Andrología Fertilab Limitada Razón Social LABORATORIO DE ANDROLOGIA FERTILAB LIMITADA R.U.T. 76.015.723-6 Sucursal Laboratorio de Andrología Fertilab Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121803 Laboratorios biológicos 4 Unidad Separación Espermática para Inseminación Intrauterina (Incluye cánula y traslado de la muestra hasta el hospital) 4 PACIENTES MES DE NOVIEMBRE Separación Espermática para Inseminación Intrauterina (Incluye cánula y traslado de la muestra hasta el hospital) 4 PACIENTES MES DE NOVIEMBRE $ 140.420,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 561.680 $ 561.680

Total Neto	$ 561.680
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 561.680

Justificación de exención de impuesto