1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5136-5831-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-11-2014 Nombre de la Orden de Compra Adquisición de Fármaco, Res. 3081 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5136-385-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Sección Adquisiciones Razón Social FONDO HOSPITAL DE LA DIRECCION DE PREVISION DE CARABINEROS DE CHILE R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Unidad de Compra Vital Apoquindo Nº1200 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO HOSPITAL DE LA DIRECCION DE PREVISION DE CARABINEROS DE CHILE R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Facturación Vital Apoquindo Nº1200 Comuna Las Condes Impuesto 318829,5 Dirección de Envío de la Factura Vital Apoquindo Nº1200 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 19-11-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Farmacia Reccius S.A. Razón Social FARMACIA RECCIUS LIMITADA R.U.T. 94.593.000-4 Sucursal Farmacia Reccius S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51122301 Solución cardioplégica 100 Ampolla SOLUCIÓN CARDIOPLÉJICA X - 71900 AMP. 10 ML HOSDIP AD3128 SOLUCIÓN CARDIOPLÉJICA X - 71900 AMP. 10 ML HOSDIP AD3128 RESPALDAR OC CON RECETA DEL HOSPITAL QUE DIGA ESCRITO : PRODUCTO OFICINAL DE USO INSTITUCIONAL $ 10.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.050.000 $ 1.050.000 51191905 Suplementos vitamínicos 300 Ampolla ÁCIDO ASCÓRBICO AMP. 1 G / 5 ML HOSDIP AL1103 CIDO ASCÓRBICO AMP. 1 G / 5 ML HOSDIP AL1103 RESPALDAR OC CON RECETA DEL HOSPITAL QUE DIGA ESCRITO : PRODUCTO OFICINAL DE USO INSTITUCIONAL $ 1.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 477.000 $ 477.000 51211615 Azul de metileno 50 Ampolla AZÚL DE METILENO 1 % (AMP=10 ML) HOSDIP BF5104 AZÚL DE METILENO 1 % (AMP=10 ML) HOSDIP BF5104 RESPALDAR OC CON RECETA DEL HOSPITAL QUE DIGA ESCRITO : PRODUCTO OFICINAL DE USO INSTITUCIONAL $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 97.500 $ 97.500 51212309 Ioxaglato de meglumina 5 Ampolla MONOETANOLAMINA SOLUC. 5 % AMP. 5 ML HOSDIP AN2103 MONOETANOLAMINA SOLUC. 5 % AMP. 5 ML HOSDIP AN2103 RESPALDAR OC CON RECETA DEL HOSPITAL QUE DIGA ESCRITO : PRODUCTO OFICINAL DE USO INSTITUCIONAL $ 10.710,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 53.550 $ 53.550

Total Neto	$ 1.678.050
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 318.830
TOTAL OC	$ 1.996.880