1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5136-915-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-05-2007 Nombre de la Orden de Compra Reposición de Medicamentos (Resolución Nº 665) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Adquisición de medicamentos generada, a partir de solicitud de Adquisición Nº 5136-268-LP07, y Resolución Exenta Nº 665 de fecha 26-04-2007 de Dipreca. Proveniente de Licitación 5136-268-LP07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Sección Adquisiciones Razón Social Fondo Hospital Dipreca R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Unidad de Compra Vital Apoquindo Nº1200 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Fondo Hospital Dipreca R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Facturación Mac Iver Nº 257, (U. Enfermería 6º piso) Comuna -1 Impuesto 91176,44 Dirección de Envío de la Factura Mac Iver Nº 257, (U. Enfermería 6º piso) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social GRIFOLS CHILE S A R.U.T. 96.582.310-7 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51201806 IGAMAD 300 ug/2 ml 1.500 U.I. EN JERINGA PRECARGADA 1 Ampolla IGAMAD 300 ug/2 ml 1.500 U.I. EN JERINGA PRECARGADA GAMAGLOBULINA HUM. ANTI-D (RHo) .F.A. 250 MCG LIOF. (COD. HOSDIP. AQ3102) $ 30.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.450 $ 30.450 51201806 INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA 250 U.I. 1 ml "IGANTET" 4 Unidad INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA 250 U.I. 1 ml "IGANTET" GAMAGLOBULINA HUM. ANTITETANICA F.A. 250 UI./ 1 ML (COD. HOSDIP. AQ2204) $ 8.893,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.572 $ 35.572 51201806 INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B 1000 U.I./ 5 ML "IGANTIBE" 2 Frasco INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B 1000 U.I./ 5 ML "IGANTIBE" GAMAGLOBULINA HUM. ANTIHEPATITIS B AMPOLLA 1000 UL / 5 ML. (COD. HOSDIP. AQ3104) $ 206.927,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 413.854 $ 413.854

Total Neto	$ 479.876
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 91.176
TOTAL OC	$ 571.052