1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5137-2009-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-10-2013 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS EN CONSIGNACIÓN, FIC 2922 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5137-11006-LP08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Oficina de Insumos en Consignación Razón Social FONDO HOSPITAL DE LA DIRECCION DE PREVISION DE CARABINEROS DE CHILE R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Unidad de Compra Av. Vital Apoquindo Nº1200 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO HOSPITAL DE LA DIRECCION DE PREVISION DE CARABINEROS DE CHILE R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Facturación Av. Vital Apoquindo Nº1200 Comuna Las Condes Impuesto 786030 Dirección de Envío de la Factura Av. Vital Apoquindo Nº1200 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Cencomex S.A. Razón Social CENTRAL DE COMPRAS DEL EXTRASISTEMA S.A. R.U.T. 96.515.660-7 Sucursal Cencomex S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad GUIA COD THSF 35 260 AUS 1 HC HOSDIP XX0013 GUIA COD THSF 35 260 AUS 1 HC HOSDIP XX0013 $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad GUIA HIDROFILICA ROADRUNNER COD RFSPC-RLPC HOSDIP XX0016 GUIA HIDROFILICA ROADRUNNER COD RFSPC-RLPC HOSDIP XX0016 $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad GUIA LUNDERQUIST ( TSCMG-35-260-LES ) HOSDIP XX0027 GUIA LUNDERQUIST ( TSCMG-35-260-LES ) HOSDIP XX0027 $ 75.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad CATETER BALON ANGIOPLASTIA ATB HOSDIP XX0030 CATETER BALON ANGIOPLASTIA ATB HOSDIP XX0030 $ 160.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad BALON CODA HOSDIP XX0041 BALON CODA HOSDIP XX0041 $ 192.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 192.000 $ 192.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad EXTENSION RAMA ILIACA ESLE HOSDIP XX0045 EXTENSION RAMA ILIACA ESLE HOSDIP XX0045 $ 1.000.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.000.000 $ 1.000.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad RAMA ILIACA BIFURCADA ZBIS HOSDIP XX0049 RAMA ILIACA BIFURCADA ZBIS HOSDIP XX0049 $ 2.500.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500.000 $ 2.500.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad KCFW - 12,0 - 35 -45 -RB -HFANL1 - HC HOSDIP XX0063 KCFW - 12,0 - 35 -45 -RB -HFANL1 - HC HOSDIP XX0063 $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000

Total Neto	$ 4.137.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 786.030
TOTAL OC	$ 4.923.030