1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5137-2138-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-10-2013 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS EN CONSIGNACIÓN, FIC 3200 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5137-11006-LP08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Oficina de Insumos en Consignación Razón Social FONDO HOSPITAL DE LA DIRECCION DE PREVISION DE CARABINEROS DE CHILE R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Unidad de Compra Av. Vital Apoquindo Nº1200 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO HOSPITAL DE LA DIRECCION DE PREVISION DE CARABINEROS DE CHILE R.U.T. 61.513.003-6 Dirección de Facturación Av. Vital Apoquindo Nº1200 Comuna Las Condes Impuesto 2526259 Dirección de Envío de la Factura Av. Vital Apoquindo Nº1200 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Cencomex S.A. Razón Social CENTRAL DE COMPRAS DEL EXTRASISTEMA S.A. R.U.T. 96.515.660-7 Sucursal Cencomex S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad GUIA COD THSF 35 260 AUS 1 HC HOSDIP XX0013 GUIA COD THSF 35 260 AUS 1 HC HOSDIP XX0013 $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad RSTF 14-300 HOSDIP XX0054 RSTF 14-300 HOSDIP XX0054 $ 95.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95.000 $ 95.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad GUIA AMPLATZ ( CK6-THSCF 35-180/260-3-AES ) J HOSDIP XX0014 GUIA AMPLATZ ( CK6-THSCF 35-180/260-3-AES ) J HOSDIP XX0014 $ 45.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad BALON CODA HOSDIP XX0041 BALON CODA HOSDIP XX0041 $ 192.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 192.000 $ 192.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad CATETER BALON ANGIOPLASTIA ATB HOSDIP XX0030 CATETER BALON ANGIOPLASTIA ATB HOSDIP XX0030 $ 160.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad EXTENSION ZENIT (TFLE) HOSDIP XX0035 EXTENSION ZENIT (TFLE) HOSDIP XX0035 $ 1.550.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.550.000 $ 1.550.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad AAA - REINFORCED -FEN - PROX HOSDIP XX0061 AAA - REINFORCED -FEN - PROX HOSDIP XX0061 $ 4.800.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800.000 $ 4.800.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad XVCFW - 200 - 35 -40 HOSDIP XX0062 XVCFW - 200 - 35 -40 HOSDIP XX0062 $ 250.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 2 Unidad KCFW - 12,0 - 35 -45 -RB -HFANL1 - HC HOSDIP XX0063 KCFW - 12,0 - 35 -45 -RB -HFANL1 - HC HOSDIP XX0063 $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 240.000 $ 240.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad AAA BIFURCADA GRAFT HOSDIP XX0075 AAA BIFURCADA GRAFT HOSDIP XX0075 $ 5.500.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500.000 $ 5.500.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad BALON DILATACION PTA5-35-135-6-14.0 HOSDIP XX0081 BALON DILATACION PTA5-35-135-6-14.0 HOSDIP XX0081 $ 170.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 170.000 $ 170.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad GUIA ROSEN COD THSCF 35 260 15 ROSEN HOSDIP XX0017 GUIA ROSEN COD THSCF 35 260 15 ROSEN HOSDIP XX0017 $ 19.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.100 $ 19.100 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 1 Unidad INTRODUCTOR (KSAW603890RB) HOSDIP XX0021 INTRODUCTOR (KSAW603890RB) HOSDIP XX0021 $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 42242001 Dispositivos prostéticos de la extremidad inferior 2 Unidad GUIA LUNDERQUIST ( TSCMG-35-260-LES ) HOSDIP XX0027 GUIA LUNDERQUIST ( TSCMG-35-260-LES ) HOSDIP XX0027 $ 75.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000

Total Neto	$ 13.296.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 2.526.259
TOTAL OC	$ 15.822.359