1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5153-1739-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-06-2015 Nombre de la Orden de Compra FORM. STOCK Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5153-23-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico -Unidad Insumos Generales Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Unidad de Compra Avenida Santos Dumont N° 999 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Facturación Avenida Santos Dumont N° 999 Comuna Independencia Impuesto 294102,9 Dirección de Envío de la Factura Avenida Santos Dumont N° 999 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Razón Social JOSE OMAR GOMEZ ARIAS R.U.T. 6.341.565-0 Sucursal JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Sobre 26.1260 SOBRE MEDIO OFICIO, T/AZUL. 26.1260 SOBRE MEDIO OFICIO, T/AZUL. $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 192.000 $ 192.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Sobre 26.1230 SOBRE OFICIO, 24cm * 34cm, IMPRESO. 26.1230 SOBRE OFICIO, 24cm * 34cm, IMPRESO. $ 69,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 276.000 $ 276.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Talonario 26.1710 TALONARIO VALE DE PEDIDO, 50*3 AUTOC. T/AZUL FOLIO 26.1710 TALONARIO VALE DE PEDIDO, 50*3 AUTOC. T/AZUL FOLIO $ 1.820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.800 $ 72.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Block 26.0030 BL. SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO, 50*2 AUTOC. PREP 26.0030 BL. SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO, 50*2 AUTOC. PREP $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 156.000 $ 156.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block 26.2120 BLOCK SOLIC. EXPLORACION ULTRASONICA, 50*2 AUTOC. 26.2120 BLOCK SOLIC. EXPLORACION ULTRASONICA, 50*2 AUTOC. $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.400 $ 22.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block 26.2200 BL RECETA MEDIC.ANETESIA 50*3AUTFOLIO,OF,COP.B-R-A 26.2200 BL RECETA MEDIC.ANETESIA 50*3AUTFOLIO,OF,COP.B-R-A $ 2.040,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.200 $ 61.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block 26.3036 ORDEN DE HOSPITALIZ 100*1 CARTA ( REEMP COD 730019 26.3036 ORDEN DE HOSPITALIZ 100*1 CARTA ( REEMP COD 730019 $ 845,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.900 $ 16.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block 26.2370 BLOCK SOLICITUD COMPRA, 50*3 AUTOCOPIATIVO, T/AZUL 26.2370 BLOCK SOLICITUD COMPRA, 50*3 AUTOCOPIATIVO, T/AZUL $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.750 $ 27.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Sobre 26.2580 SOBRE AMERICANO, T/AZUL CON VENTANA 26.2580 SOBRE AMERICANO, T/AZUL CON VENTANA $ 46,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.000 $ 92.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Sobre 26.1270 SOBRE UN CUARTO OFICIO, IMP. T/AZUL, 13*19 cms. 26.1270 SOBRE UN CUARTO OFICIO, IMP. T/AZUL, 13*19 cms. $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block 26.0040 BL.SOLIC.PERMISO FERIADO 100*2 TIRO 1/2 CARTA. 26.0040 BL.SOLIC.PERMISO FERIADO 100*2 TIRO 1/2 CARTA. $ 612,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.600 $ 30.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block 26.0050 BLOCK INSUMOS ETIQUET 100*1 PP2 OFIC REEM 735294 26.0050 BLOCK INSUMOS ETIQUET 100*1 PP2 OFIC REEM 735294. $ 885,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 88.500 $ 88.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Sobre 26.1250 SOBRE RADIOGRAFIA, 26cm * 36cm, IMPRESO T/AZUL. 26.1250 SOBRE RADIOGRAFIA, 26cm * 36cm, IMPRESO T/AZUL. $ 77,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.000 $ 77.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10000 Unidad 26.1500 TJ.TRAT. IMPRES 5.5 X 6.5 VERD,BLANC,CELEST,ROSAD 26.1500 TJ.TRAT. IMPRES 5.5 X 6.5 VERD,BLANC,CELEST,ROSAD $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10500 Sobre 26.1730 SOBRE TROQUELADOS PARA CUBIERTO 26.1730 SOBRE TROQUELADOS PARA CUBIERTO $ 22,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 231.000 $ 231.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Hoja 26.2410 HOJA CONSUMO EN PABELLON PPL/2 T/AZUL. 26.2410 HOJA CONSUMO EN PABELLON PPL/2 T/AZUL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Hoja 26.2540 HOJA INSUMOS, PPL/2 T/AZUL. 26.2540 HOJA INSUMOS, PPL/2 T/AZUL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block 26.2680 BLOCK SOL. PABELLONES QUIRUR. 100*1 PPL/2 T/AZUL. 26.2680 BLOCK SOL. PABELLONES QUIRUR. 100*1 PPL/2 T/AZUL. $ 844,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.760 $ 33.760 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Sobre 26.2580 SOBRE AMERICANO, T/AZUL sin ventana. 26.2580 SOBRE AMERICANO, T/AZUL sin ventana. $ 41,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 82.000 $ 82.000

Total Neto	$ 1.547.910
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 294.103
TOTAL OC	$ 1.842.013