1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5153-2553-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 24-09-2015 Nombre de la Orden de Compra FORM. STOCK Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5153-23-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico -Unidad Insumos Generales Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Unidad de Compra Avenida Santos Dumont N° 999 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días RESOLUCION 633 DE FECHA 20 OCTUBRE 2014 Moneda Peso Chileno Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Facturación Avenida Santos Dumont N° 999 Comuna Independencia Impuesto 435210,2 Dirección de Envío de la Factura Avenida Santos Dumont N° 999 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Razón Social JOSE OMAR GOMEZ ARIAS R.U.T. 6.341.565-0 Sucursal JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad no definida 26.1680 HJ. PLANILLA CUENTA CORRIENTE T/RET PPL/3 FOLIO. 26.1680 HJ. PLANILLA CUENTA CORRIENTE T/RET PPL/3 FOLIO. $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block 26.3031 BLOCK TRASLADO DE ENFERMERIA, 50*2 AUTOC. T/AZUL. 26.3031 BLOCK TRASLADO DE ENFERMERIA, 50*2 AUTOC. T/AZUL. $ 1.320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.400 $ 26.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block 26.2310 BLOCK SOLIC. DE ADQUISICION, PABELLON, 50*3 AUTOC. 26.2310 BLOCK SOLIC. DE ADQUISICION, PABELLON, 50*3 AUTOC. $ 1.580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.600 $ 31.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 26.2680 BLOCK SOL. PABELLONES QUIRUR. 100*1 PPL/2 T/AZUL. 26.2680 BLOCK SOL. PABELLONES QUIRUR. 100*1 PPL/2 T/AZUL. $ 844,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.440 $ 8.440 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 70 Block 26.0040 BL.SOLIC.PERMISO FERIADO 100*2 TIRO 1/2 CARTA. 26.0040 BL.SOLIC.PERMISO FERIADO 100*2 TIRO 1/2 CARTA. $ 612,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.840 $ 42.840 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block 26.0200 TALONARIOS AUTORIZACION SOBRECUPO 14*11 50*2 26.0200 TALONARIOS AUTORIZACION SOBRECUPO 14*11 50*2 $ 215,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.500 $ 21.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 26.2630 BLOCK MEMORANDUM 50*2 AUTOCOPIATIVO 26.2630 BLOCK MEMORANDUM 50*2 AUTOCOPIATIVO $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block 26.2590 BLOCK SOLICITUD EXAMEN BIOPSIA 50*2 T.CARTA TIRO. 26.2590 BLOCK SOLICITUD EXAMEN BIOPSIA 50*2 T.CARTA TIRO. $ 1.080,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Block 26.0030 BL. SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO, 50*2 AUTOC. PREP 26.0030 BL. SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO, 50*2 AUTOC. PREP $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.000 $ 117.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block 26.0360 BLOCK MEMORANDUM 100*1 PPL/2 T/AZUL 26.0360 BLOCK MEMORANDUM 100*1 PPL/2 T/AZUL $ 315,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 26.2120 BLOCK SOLIC. EXPLORACION ULTRASONICA, 50*2 AUTOC. 26.2120 BLOCK SOLIC. EXPLORACION ULTRASONICA, 50*2 AUTOC. $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.600 $ 5.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Block 26.0050 BLOCK INSUMOS ETIQUET 100*1 PP2 OFIC REEM 735294 26.0050 BLOCK INSUMOS ETIQUET 100*1 PP2 OFIC REEM 735294. $ 885,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 177.000 $ 177.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Block 26.0390 BLOCK RECETA R.P. 100*1 FOLIADA 26.0390 BLOCK RECETA R.P. 100*1 FOLIADA $ 460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 230.000 $ 230.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block 26.2080 BLOCK ORDEN PED. DE SUEROS 100*1 FOLIO 26.2080 BLOCK ORDEN PED. DE SUEROS 100*1 FOLIO $ 960,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad 26.0530 CARPETA HISTORIA CLINICA, C/MEMBRETE, ACCOCLIP. 26.0530 CARPETA HISTORIA CLINICA, C/MEMBRETE, ACCOCLIP. $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40000 Unidad 26.1500 TJ.TRAT. IMPRES 5.5 X 6.5 VERD,BLANC,CELEST,ROSAD 26.1500 TJ.TRAT. IMPRES 5.5 X 6.5 VERD,BLANC,CELEST,ROSAD $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Hoja 26.2410 HOJA CONSUMO EN PABELLON PPL/2 T/AZUL. 26.2410 HOJA CONSUMO EN PABELLON PPL/2 T/AZUL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1500 Hoja 26.2540 HOJA INSUMOS, PPL/2 T/AZUL. 26.2540 HOJA INSUMOS, PPL/2 T/AZUL. $ 8,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10000 Hoja 26.0800 HOJA EVOLUCION CLINICA, T/RET. PPL/3 T/AZUL PERF. 26.0800 HOJA EVOLUCION CLINICA, T/RET. PPL/3 T/AZUL PERF. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Hoja 26.0920 HOJA INTERCONSULTA, T/RET. PPL/3 T/AZUL PERF. 26.0920 HOJA INTERCONSULTA, T/RET. PPL/3 T/AZUL PERF. $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Hoja 26.3029 HOJA INF. RESID. ENFERM. PPL/2 T/AZUL T/RET. FAJ50 26.3029 HOJA INF. RESID. ENFERM. PPL/2 T/AZUL T/RET. FAJ50 $ 12,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Sobre 26.1260 SOBRE MEDIO OFICIO, T/AZUL. 26.1260 SOBRE MEDIO OFICIO, T/AZUL. $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Sobre 26.1270 SOBRE UN CUARTO OFICIO, IMP. T/AZUL, 13*19 cms. 26.1270 SOBRE UN CUARTO OFICIO, IMP. T/AZUL, 13*19 cms. $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6000 Sobre 26.1730 SOBRE TROQUELADOS PARA CUBIERTO 26.1730 SOBRE TROQUELADOS PARA CUBIERTO $ 22,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 132.000 $ 132.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Sobre 26.1180 SOBRE CARTA FINO, IMPRESO MEMBRETE HOSP. T/AZUL. 26.1180 SOBRE CARTA FINO, IMPRESO MEMBRETE HOSP. T/AZUL. $ 42,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Sobre 26.1230 SOBRE OFICIO, 24cm * 34cm, IMPRESO. 26.1230 SOBRE OFICIO, 24cm * 34cm, IMPRESO. $ 69,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 276.000 $ 276.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Sobre 26.1250 SOBRE RADIOGRAFIA, 26cm * 36cm, IMPRESO T/AZUL. 26.1250 SOBRE RADIOGRAFIA, 26cm * 36cm, IMPRESO T/AZUL. $ 77,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.500 $ 38.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Talonario 26.1710 TALONARIO VALE DE PEDIDO, 50*3 AUTOC. T/AZUL FOLIO 26.1710 TALONARIO VALE DE PEDIDO, 50*3 AUTOC. T/AZUL FOLIO $ 1.820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.800 $ 72.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Talonario 26.1860 TALON. RECETA MEDICAMENTOS 50*3 AUTOC. FOLIADO 26.1860 TALON. RECETA MEDICAMENTOS 50*3 AUTOC. FOLIADO $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 392.000 $ 392.000

Total Neto	$ 2.290.580
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 435.210
TOTAL OC	$ 2.725.790