1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5153-3082-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-11-2015 Nombre de la Orden de Compra 735329-730010-735135-735249-FORMULARIOS IMPRESOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5153-23-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico -Unidad Insumos Generales Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Unidad de Compra Avenida Santos Dumont N° 999 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días LIC. PUBLICA 5153-23-LP14 RESOLUCION 0633 DE FECHA 20 OCTUBRE 2014 Moneda Peso Chileno Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Facturación Avenida Santos Dumont N° 999 Comuna Independencia Impuesto 18031 Dirección de Envío de la Factura Avenida Santos Dumont N° 999 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-11-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Razón Social JOSE OMAR GOMEZ ARIAS R.U.T. 6.341.565-0 Sucursal JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 73.5135 BL RECETA PERSONAL Y/O PSICOTROP 100/1 PP/2 FOLIO. Dra. Gabriela Muñoz 73.5135 BL RECETA PERSONAL Y/O PSICOTROP 100/1 PP/2 FOLIO. Dra. Gabriela Muñoz $ 460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.600 $ 4.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 73.5135 BL RECETA PERSONAL Y/O PSICOTROP 100/1 PP/2 FOLIO. Dra. Marcia Gauajardo 73.5135 BL RECETA PERSONAL Y/O PSICOTROP 100/1 PP/2 FOLIO. Dra. Marcia Gauajardo $ 460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.600 $ 4.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 73.5135 BL RECETA PERSONAL Y/O PSICOTROP 100/1 PP/2 FOLIO. Dr. Francisco Silva. 73.5135 BL RECETA PERSONAL Y/O PSICOTROP 100/1 PP/2 FOLIO. Dr. Francisco Silva. $ 460,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.600 $ 4.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block 73.5329 RECETA ANALGESIA EPIDURAL BL 50*2 AUTOC FOLIO 73.5329 RECETA ANALGESIA EPIDURAL BL 50*2 AUTOC FOLIO $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad 73.0010 CT. PELICULA DENTAL ENDODONCIA 73.0010 CT. PELICULA DENTAL ENDODONCIA $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block 73.5899 PRESUPUESTO HONORARIO DENTISTA CARTA 73.5899 PRESUPUESTO HONORARIO DENTISTA CARTA $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.600 $ 19.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block 73.5249 BLOCK PLAN ENF.DIARIO NEONATAL, 100*1 PPL/2 T/AZUL 73.5249 BLOCK PLAN ENF.DIARIO NEONATAL, 100*1 PPL/2 T/AZUL $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000

Total Neto	$ 94.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 18.031
TOTAL OC	$ 112.931