1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5153-450-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-02-2015 Nombre de la Orden de Compra 73.5511 (TJ) TARJETA INDICACIONES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5153-23-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Clinico -Unidad Insumos Generales Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Unidad de Compra Avenida Santos Dumont N° 999 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social UNIVERSIDAD DE CHILE R.U.T. 60.910.000-1 Dirección de Facturación Avenida Santos Dumont N° 999 Comuna Independencia Impuesto 20862 Dirección de Envío de la Factura Avenida Santos Dumont N° 999 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Razón Social JOSE OMAR GOMEZ ARIAS R.U.T. 6.341.565-0 Sucursal JOSE OMAR GOMEZ ARIAS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad 73.0010 CT. PELICULA DENTAL ENDODONCIA 73.0010 CT. PELICULA DENTAL ENDODONCIA $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad 73.5073 TJ.CARTULINA BLANCA 2,9X9CM. (USO FARMACIA). 73.5073 TJ.CARTULINA BLANCA 2,9X9CM. (USO FARMACIA). $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8000 Unidad 73.5074 TJ.CARTULINA 2,9X14,7CM.BLANCA (USO FARMACIA) 73.5074 TJ.CARTULINA 2,9X14,7CM.BLANCA (USO FARMACIA) $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad 73.5273 bl. insumos clinico dento maxilo-f carta tiro 100/1 (735273) 73.5273 bl. insumos clinico dento maxilo-f carta tiro 100/1 (735273) $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad 735899 bl. presupuesto honorario dentista t/carta apaisado tiro (735899). 735899 bl. presupuesto honorario dentista t/carta apaisado tiro (735899). $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.800 $ 9.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad 73.5511 TARJETA INDICACIONES 5,5*8cm PPL/9 D/COLOR T/AZ. ROSADA 73.5511 TARJETA INDICACIONES 5,5*8cm PPL/9 D/COLOR T/AZ. ROSADA $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Hoja 73.5619 HOJA EXAMEN DE CARGA VIRAL, BOND 24, T/AZUL. 73.5619 HOJA EXAMEN DE CARGA VIRAL, BOND 24, T/AZUL. $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 109.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.862
TOTAL OC	$ 130.662