1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5188-425-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-06-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 5188-103-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5188-103-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ESCRITORIO, ASEO Y OTROS Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra LEONCIO FERNANDEZ 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación LEONCIO FERNANDEZ 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 19608 Dirección de Envío de la Factura LEONCIO FERNANDEZ 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hernan Orlando Lemus Leiton Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Sucursal Hernan Orlando Lemus Leiton Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad BLOCK REGISTRO SIGNOS VITALES Y TRATAMIENTO BLOCK REGISTRO SIGNOS VITALES Y TRATAMIENTO $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.500 $ 19.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad BLOCK SOLICITUD DE EXAMEN CITOLOGICO BL*100 HOJAS BLOCK SOLICITUD DE EXAMEN CITOLOGICO BL*100 HOJAS $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad CARTONES P/RX DENTAL HORIZONTAL DOBLE CARTONES P/RX DENTAL HORIZONTAL DOBLE $ 26,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad CARTONES P/RX DENTAL HORIZONTAL SIMPLE CARTONES P/RX DENTAL HORIZONTAL SIMPLE $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad BLOCK CONSENTIMIENTO INFORMADO BL*100 HOJAS BLOCK CONSENTIMIENTO INFORMADO BL*100 HOJAS $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.700 $ 20.700

Total Neto	$ 103.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 19.608
TOTAL OC	$ 122.808